痤疮是一种多因素的疾病，遗传、情绪、免疫等许多因素都会影响痤疮的发病或者加重病情。但是，在医生看来，最主要的原因应该归纳为以下四点：皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染（主要为痤疮丙酸杆菌引起）和炎症反应。下面，我们来分别看看这几个主要环节：

1、皮脂分泌过多是痤疮发生的基本病理基础。

皮脂腺的发育和雄激素水平有较大相关性，当体内雄激素含量增多，皮脂腺功能就会旺盛，导致油脂的大量分泌。此外，皮脂腺上有雄激素受体，雄激素受体的亲和力异常也会导致皮脂分泌增加。

2、毛囊皮脂腺导管角化异常是痤疮发生的另一重要因素。

毛囊皮脂腺导管角化异常导致毛囊口变小、狭窄，堵塞，从而导致皮脂无法排出，形成肉眼可见的粉刺或者肉眼不可见的微粉刺。

3、痤疮丙酸杆菌的过度增殖。

痤疮丙酸杆菌可以促使角质形成细胞、皮脂腺细胞和单核细胞的Toll样受体表达，还可以水解皮脂中的甘油三酯脂产生游离的脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，使局部出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。

4、炎症反应。

因为皮脂溢出导致痤疮丙酸杆菌繁殖增加，痤疮丙酸杆菌通过调节Toll样受体表达加剧不同程度的炎症，出现从炎性丘疹到囊肿的一系列临床症状。