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得了脑梗死4个月,现在左侧肢体疼痛,如何治疗
来源:韩璎 浏览:1684 日期:2015-07-09 09:48

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 入院时情况:患者因头晕左侧肌体活动障碍三天入院,有高血压病史7年多,最高达200、100MMHG服用尼群地平片1片,每日两次降压,血压控制在140-150/90mmhg,否认2型糖尿病心脏病病史, 查体: T 36.3C P66次每分 R 20次/分BP 179/90MMHG,神清,双侧瞳孔约3MM,对关反射灵敏,眼球活动可,无复视,眼震,吐词稍欠清,定向力,记忆力计算力可,左侧鼻唇沟稍浅,口角稍右歪,伸舌偏左。颈软。左侧肌体肌力4-级,左侧肌体轻瘫测试(+),深感觉正常,左侧巴氏征阳性,脑膜刺激征(-),辅助检查:(201110805 长沙利兹医院)头颅CT示左侧基底节区腔隙性脑梗塞,快速血糖:5.9MM0L/L血常规,血小板: 40*10 9/l,心电图示心肌缺血。 入院经过:入院后完善检查,血常规。肝肾功能,凝血常规,电解质。糖化血红蛋白。空腹血糖基本正常。血脂常规,甘油三脂:1.76mmol/l,心电图示窦性心律ST段普遍下移,胸片示陈旧性肺结核。心肺未见异常;颈动脉彩超:双侧颈总动脉管壁硬化声像,心脏彩超示左室顺应性减退,三尖瓣返流,头部示右侧额叶深部,右侧放射冠区亚急性脑梗塞;脑蛋白质变性;双侧筛窦炎。治疗予护脑。抗血小板聚集,扩脑血管,改善微循环,护胃,营养神经,降脂稳定版块,维持水电解质及对症支持治疗并请康复科会诊行康复训练,现患者病情好转,请示主治医师后办理出院手续 目前有4个月了,我目前总是感觉左侧肢体疼痛,影响她做康复治疗,我比较担心病情,不知道是否有好的治疗方法,请帮忙。谢谢!!
北京宣武医院神经内科韩璎:脑梗死后肢体自发痛,常见于丘脑梗死,从你描述的情况看,似乎不符合;另一种情况就是肢体瘫痪后缺乏活动,先肿胀,如果不运动,就会出现疼痛, 影像患肢功能恢复,这种情况下,就更加需要康复训练.
患者:确实是开始的时候是出现了肿胀,就疼得比较厉害。 要如何进行治疗或者该做什么,做康复运动? 但我想再咨询一下韩教授,这种病平常吃药要吃些什么药,比如拜阿司匹林肠溶片,我感觉副作用比较大,该吃什么好点的药??谢谢!!
北京宣武医院神经内科韩璎

这种情况需要进行专业的康复训练,以促进患者功能尽快回复。

如果有溃疡病或者痛风的话,不能吃阿司匹林,可以吃泰嘉或者波立维。以防复发。

患者:韩教授:如何止住这些疼痛?如果是有疼痛,我母亲目前60多了就有些坚持不了,因为一做康复,就比较痛,痛的话,她老人家就比较抵触,所以如果不疼痛的话,我想做康复应该要好很多,效果也会很好。需要吃什么药或者用什么治疗的方法?? 急切需你帮忙。因为我目前到现在我母亲的病已经有4个月了,我怕时间长了,这病就耽搁了。诚盼回复。 谢谢!!
北京宣武医院神经内科韩璎:如果因为疼而不动,久之就会出现废用性萎缩。所谓运动就是肌肉收缩,牵动关节,产生运动。如果肌肉严重萎缩了,即使脑部的侧枝循环建立了,或其他组织可以代偿了,肢体也不能动了,关节久之也有可能出现强直。故一定要运动,越是疼就越说明缺乏运动,需要运动。这个是康复的专业,建议你去康复科咨询。(这种情况多半是由于肌张力高所致,可以吃一些肌肉松弛药,配合康复训练)



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