经常有患者留言说：我脱发了，洗头的时候掉很多，是什么原因呀？

这种问题往往没有办法一下子能说的清楚，只好慢慢地和大家说一说了。

头发是从头皮毛囊中长出来的，毛囊会规律性地周期性地经历生长期、退行期和休止期。在生长期，毛囊产生新的毛发，在毛囊中遗留的旧毛发会主动脱落，然后新头发才能长出头皮并不断长长。头皮毛囊的生长期一般是2-6年，然后进入退行期（2-3周）和休止期（3-4个月）。休止期毛囊中存留的毛发可以在轻微的拉力下脱落，我们洗头或梳头时脱落的头发就是处于这个时期的头发。我们可能有这样的经历：洗过头发的第二天往往很少有头发脱落，3-4天后再洗头时会脱落很多，这是因为洗发的时候，那些连接不牢固的休止期毛发被迫集中脱落了。

有很多内在因子是抑制毛发生长的，也有很多内在因子是促进毛发生长的，这两方面因素相互制约，维持动态平衡，以保证毛囊能正常地周期性地经历生长期、退行期和休止期。这个动态平衡一旦被打破，就会出现疾病状态，例如促进毛发生长的因素过强，会发生多毛症；抑制毛发生长的因素过强，会发生脱发性疾病。毛囊如果受到损伤，包括物理、化学、炎症、感染等，其功能也会收到暂时或永久性破坏，发生可逆或不可逆性脱发。

引起毛发脱落或稀少的因素很多，包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病、肿瘤等。不同原因导致的脱发的临床表现、治疗药物和预后是不同的。

脱发性疾病常常分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发是毛囊被完全破坏，导致永久性脱发，常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、脓癣、秃发性毛囊炎、盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓、肿瘤等。非瘢痕性脱发是毛囊的结构或功能发生暂时影响，在致病因素去除后可完全修复，毛发可以重新生长，常见的疾病包括休止期脱发、斑秃、雄激素性秃发、拔毛癖、生长期脱发等。

生活中常见的是以下几种脱发：雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性秃发、拔毛癖等。

雄激素性秃发：在遗传易感性的基础上，雄激素作用在敏感的毛囊上，使毛发变细变软，长不长就脱落，出现头顶不毛发稀疏至完全秃发，伴发际线后退。这种脱发的特点是：隐匿发病，进展缓慢，往往无意间发现顶部头发稀疏；每日脱发数量不多；脱落的头发中多见细小毛发；男性常伴有额部发际线后移，最先受累的是额颞角，这也是治疗效果最不理想的位置。在使用非那雄胺和/或米诺地尔后，头发可以减缓脱落，并有不同程度地再生。但是此症不能根治，停药后头发还会重新减少。

斑秃：是一种自身免疫性的脱发性疾病，其实任何部位的毛发都有可能受累，发生脱落。发生自身免疫紊乱的诱因很复杂，有些人和精神情绪有关，有时高热、手术、身体打击、疫苗注射、过敏性疾病、其他内分泌或自身免疫病都有可能诱发斑秃，但也有人找不到任何诱发因素。治疗以去除诱因、调节免疫为主。

休止期脱发：原因很多，生理性的包括新生儿脱发、产后脱发，可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物、系统性红斑狼疮等。病因往往在脱发之前的2-4个月之前就发生了。诱因去除后头发可恢复正常生长。现在很多人生活不规律，经常熬夜、暴饮暴食，有时又不吃饭，快速减肥，这些不健康的生活方式都有可能导致休止期脱发。

牵拉性秃发：常见于扎马尾辫或者盘发的女性，头发慢性牵拉，可以使受拉扯的头发脱落，毛囊受损，严重者可导致永久性秃发。所以需要随时检查自己扎头发的力度是否太大，及时予以纠正。

拔毛癖：是一种心理疾患，往往有焦虑状态，常发生于儿童和女性。停止拔毛这种行为，头发可在约3个月后重新生长。但如果长期反复拔取相同部位的毛发，可导致毛囊永久性损耗，产生永久性秃发。治疗应以解除心理压力、纠正异常行为习惯、保护头发防止拉拽为主。

从以上例子我们可以知道，脱发种类不同、病因不同，治疗不同，所以如果发生异常脱发，首先要明确诊断，再根据诊断依次筛查各种可能引起该病的诱因，并及时采取正确的处理措施。皮肤科医生，尤其是毛发门诊的皮肤科医生可以帮助您解决问题。