国家卫健委发布的数据显示：中国已有超过2.5亿人正在饱受脱发的困扰，平均每6人中就有1人脱发。其中大批90后甚至00后已经加入到脱发的阵营中。

脱发是指头发脱落的现象，分为生理性脱发和病理性脱发。生理性脱发指的是头发正常的新陈代谢过程，一般每天脱落不超过100根是正常的生理现象，这是由于人类毛发是具有一定生长周期的。每个毛囊都是一个独立的单位，经历着生长期（生长活跃期，产生新发）2-6年、退行期（过渡阶段）2-3周、休止期2-3个月。成年人头发总数约为10万根，出生后不再有新毛囊形成，随年龄增长，数目不断减少。每天大约有1%的休止期毛发脱落（70-100根），同时会有等量的新生毛发长出，这是正常的生理过程。不同部位的毛发不是同步生长和脱落，而是具有各自独立的生长周期，会在不同的时间分散脱落或生长，因此人类不会同时掉光所有毛发。中日友好医院皮肤科李锘

正常情况下头发中85%-90%处于生长期，10%-15%处于休止期，生长期毛发的比例会随着年龄的增长而减少，在某些类型脱发患者中下降会更明显，如雄激素性秃发患者受累毛囊处于休止期的时间延长，只有60%-80%处于生长期。头发生长周期的异常以及毛囊的破坏会导致病理性脱发，一般可分为非瘢痕性脱发（雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖等）和瘢痕性脱发（毛发扁平苔藓、盘状红斑狼疮、脱发性毛囊炎等）。瘢痕性脱发毛囊结构发生了不可逆性的破坏，尽早治疗可以控制病情，防止病情进一步加重。非瘢痕性脱发早期毛囊往往并没有发生不可逆性的损伤，是可防可控的，越早治疗效果越好，但随着长时间的进展，雄激素性秃发最终也会导致不可逆的毛囊消失，这也是一种毛囊自然衰老的进程。

    米诺地尔是目前全世界应用广泛、效果非常好的治疗脱发的外用药物，但很多脱发患者因为看了网上关于用药后出现的所谓“狂脱期”的描述， 从而对该药物望而却步，不敢使用，从而延误了最佳治疗时期，真是令人惋惜。那么在雄激素性秃发的治疗过程中使用米诺地尔一定有狂脱期吗？为了更好的解释这个问题，我们先来看一下雄激素性秃发的发病机制以及米诺地尔促进毛发生长的作用机制。    

雄激素性秃发，以前又被称为“脂溢性脱发”，是临床最常见的脱发类型，约占所有脱发疾病的90%，男女都可以发病，男性多于女性，引起雄秃的原因主要是遗传和雄激素，还与毛囊分泌的一些生长因子以及精神因素、头皮微循环障碍和感染因素等有关。在这些因素的共同作用下影响了毛发的生长周期，使生长期缩短、休止期延长，毛囊逐渐微小化、甚至萎缩，头发变细，经过几个生长周期后，逐渐脱落，就引起了秃发。

米诺地尔是第一个被发现有促进毛发生长作用的药物。它是哌碇嘧啶衍生物，起初作为抗高血压的口服药。由于用药者出现了多毛的不良反应，因此开发了米诺地尔溶液局部外用治疗脱发。美国FDA于1988年批准2%米诺地尔溶液用于治疗雄激素性秃发，1997年又批准5%米诺地尔溶液的临床应用，2006年5%米诺地尔泡沫剂在美国获批上市，目前泡沫剂仍未在我国获批上市。最新研究发现小剂量米诺地尔口服也可以治疗雄激素性秃发，而且疗效和安全性均很好，因此该药物的安全性是毋庸置疑的，是治疗脱发的首选外用药物。一般男性使用5%的浓度，每日2次，女性可以选择2%浓度，每天2次，也可以选择5%浓度，每天1次；每次用量均不应超过7喷（约1ml）。

米诺地尔治疗雄激素性秃发的机制大致包括以下几点：1）增加局部血供，促进血管新生，改善头皮微循环。2）开放ATP敏感的钾通道，延长毛囊生长期，促进毛发生长。3）刺激毛囊上皮细胞的增殖。4）局部抗雄激素的作用，通过降低毛囊雄激素受体的蛋白活性，抑制毛发变细、变软。5）影响前列腺素的代谢，延长毛囊生长期。6）影响多条信号通路，促进毛发的生长。总之米诺地尔具有改善头皮微循环，缩短毛发休止期，延长毛发生长期，促进毛发生长的作用，有效率达50%-85%，以轻中度脱发者疗效更好。

所谓的“狂脱期”正是大量休止期毛发快速脱落，重新进入生长期的过程，一般在用药后的2-4周出现，而6-12周后会逐渐缓解。因此大家对用药后出现的短期脱发增多，不用过度担心，这正是药物开始起效的表现，一般脱落的头发以细软的毛发以及毳毛为主，不健康的休止期头发脱落后，才会有更多的健康的生长期头发生长出来，这是新旧更替的好现象。还有少部分人用药后可能出现过敏及局部刺激等不适，也会引起脱发增多，过敏和刺激主要是由于米诺地尔的所有产品都需要加入助溶剂，凝胶和溶液用的通常是丙二醇，泡沫型用的通常是甘油，相对于甘油，丙二醇更容易引起皮肤过敏和刺激，这类人群可以选择泡沫剂，或者较低浓度2%的米诺地尔，如果依然有严重的过敏或刺激反应，则不建议继续使用。5%的米诺地尔溶液疗效优于同样浓度的泡沫剂，5%的米诺地尔每日1次，疗效优于2%的米诺地尔每日2次，大家可以根据自身需求选择合适的剂型和浓度。

那么有什么方法可以缓解米诺导致的所谓“狂脱期”吗？下面就提供两种方法供大家选择：

方法1:将1瓶米诺地尔酊与10-20ml哈西奈德溶液混合后，均匀喷涂于脱发区，可以有效避免和减轻米诺导致的所谓“狂脱期”。哈西奈德是外用的糖皮质激素，本身具有延长毛发生长期，促进头发生长的作用，还可以有效抑制米诺地尔的局部刺激反应，减轻头皮的脂溢性皮炎如红斑、瘙痒和头皮屑多等症状，两者联合使用有增效减负的作用。雄秃患者早期使用米诺出现狂脱与合并头皮炎症也有一定的关系，头皮炎症会加重米诺的局部刺激反应，从而导致用药后出现局部瘙痒、头屑增多伴随大量脱发。哈西奈德尽管是激素类药物，但外用主要被头皮局部吸收，而且只有10-20ml，1瓶5%的米诺地尔每天足量使用，男性是1个月的用量，女性是2个月的用量，平均到每天哈西奈德的用量非常少，几乎不会导致任何不良反应，3个月后脱发量减少后可以选择停用哈西或者减量使用。

方法2:前3个月减少米诺地尔的使用频率和每次用量，或降低米诺地尔的浓度使用。如男性可以选择先使用2%的米诺地尔每天2次，或者5%的米诺地尔每天1次，每次7喷；而女性可以选择2%米诺地尔每天1次，每次7喷，或者5%的米诺地尔每天1次，每次4-5喷，3个月后再升高浓度和频率，加至足量使用。

当然也可以选择方法1和方法2结合使用，我们中心是一般采用两者结合的方法，所以临床上很少出现严重的“狂脱期”，头皮炎症较重或者处于急性脱发期的患者一般建议第1-2个月配合抑制头皮炎症和缓解脱发的口服及外用药物，等炎症和脱发明显缓解后再开始使用米诺地尔，从而最大程度上避免狂脱期给患者带来的心理压力。

    其他需要了解的使用米诺地尔的注意事项：

（1）正确药物的使用方法：米诺地尔需要在头皮干燥的情况下使用，洗头后吹干或者不洗头直接外用都可以，一定要保证药物大部分涂到头皮上，而不是头发上，并且需要保持至少6-8小时后再洗去。具体用药方法：以喷剂为例，贴着头皮按到底是1喷，喷1-2喷后用手指按摩或者叩击头皮至药物完全吸收后再换一个部位继续涂药，或者取1ml药量配合上药器或导药梳按摩使用，一般上药时间需要10-20分钟。如果离开头皮喷洒，或者一个部位喷药过多都可能导致头皮刺激反应，如头皮瘙痒、发红、头屑增多。

（2）如果出现了多毛现象该怎么办？

少数人对米诺地尔较为敏感除了头发生长外其他区域也会出现多毛现象，特别是女性出现多毛现象的发生率要高于男性。如果出现全身性多毛，面部、四肢均出现毛发增多，是个体对药物敏感的表现，毛发增多约在1年后减轻或消退，一般停药后1-6个月可完全消退，如果在自己可以接受的范围内，可以选择减量使用，如果难以接受可以选择停药。如果只是出现局部的多毛，如前额及面颊部，需要检查是否局部用药过多，或者喷药时药液不慎流到了多毛的区域，是否用药时间过晚，药物没有充分按摩吸收就马上睡觉，那么药物就会蹭到枕巾上，再蹭到面部，导致面颊部的多毛，可以将用药时间提前并充分按摩就可以避免或缓解。

    一般米诺地尔使用3个月左右可以看到新生毛发，6个月左右效果较为明显，但如果想达到长期可维持的生发效果，建议连续使用1年以上，效果满意后逐渐减量维持，突然停药2-3个月后仍可能会出现停药导致的“狂脱期”。因此希望大家在充分了解米诺地尔的生发及“狂脱”出现的原理后，根据自身情况评估能够坚持每天正确地用药1年以上时再开始使用，从而达到一个最佳的生发效果，祝愿大家早日止脱、健康生发！