很多患者朋友都非常关心一个话题，那就是胃癌和肠癌手术后应该怎样进行饮食的过渡和调整。我们都知道胃肠手术后是暂时不能进食的，之后也需要逐渐从流食、半流食向普通饮食过渡，而手术后的恢复又十分需要营养支持，因此这个饮食的调整过程就十分关键了。今天，我们就来详细谈谈胃肠手术后的饮食问题。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心符涛

1.胃癌手术后的进食原则

胃部手术尤其是胃切除手术后一般是需要禁食水3-5天左右的，这段时间内不能经口饮食，需要进行完全的静脉营养支持。一般术后3天左右可以开始恢复肛门排气，意味着胃肠道功能开始逐步恢复，这个时候可以以在医生的指导下开始逐步进食，主要原则是以流食为主，少量多餐，并且保证足够的下床活动量，具体的步骤可以参考如下：

清流食：术后3-5天开始恢复排气，可以开始饮水并过渡到不带米粒的稀米汤，如果恢复顺利，可以逐渐过渡至稀藕粉、肉汤等，每天由50ml左右逐步增加至100ml，注意避免牛奶等产气食物，持续2-3天左右。

流食：清流食过渡之后如果没有出现异常症状，可以过渡到流食阶段，包括米汤、藕粉、蔬菜汁、果汁等，由50ml逐步增加至100ml左右，持续2-3天。

胃切半流食：经过2-3天流食后，如果没有出现腹胀腹痛等症状，可以开始进流食，诸如疙瘩汤、米粥、烂面条、鸡蛋羹、嫩豆腐、蔬菜泥、土豆泥等，一些肠内营养制剂诸如安素、短肽等也可以食用，由50-100ml逐步过渡到150-200ml，持续3-5天左右即可

少渣半流食：如果恢复顺利，术后10-15天左右可以过渡到少渣半流食，包括烂面条、混沌、瓜果蔬菜、面包等，包括一些产渣肠内营养制剂。但是需要注意的是要避免食用一些不易消化的食物，比如韭菜、油炸食品等，不应过度饱食，要留有一定的余地，持续2-3周左右。

流食及普食：手术后如果恢复顺利，一个月左右可以过渡之流食乃至普食。在少渣半流食的基础上可以增加嫩菜叶和肉类，之后可以使用一些软食，包括鸡蛋、馒头、软饭等，由100ml至200-300ml，如果3个月后没有明显异常，可以恢复普通饮食。但是仍然应当注意少量多餐的原则，避免冷热酸甜过度刺激性食物等。

2.结直肠手术后的进食原则

结直肠是人体吸收水分的主要器官，手术后可能出现腹泻、便秘、电解质紊乱等情况，结直肠手术后进食原则主要是避免出现肠道功能紊乱、保证水电解质代谢正常，减少术后并发症的发生，其主要细节如下：

清流食：不同于胃部手术，结直肠手术后肠道功能受影响较小，术后1-2天即可以开始进清流食，如清水、糖盐水、稀米汤等，由每顿50ml增加至100ml，持续2-3天左右。

流食及普食：术后3-5天左右，如果没有腹部症状，可以逐步开始进少渣流食，包括米汤、藕粉、蔬菜汁、果汁等，3-5天后如果没有异常，可以恢复半流食，比如烂面条、混沌、瓜果蔬菜、鸡蛋羹、嫩豆腐、蔬菜泥、土豆泥等，1-2周左右可以开始食用软食，比如混沌、煮鸡蛋、炖肉等，1-2个月可以恢复正常饮食。

腹泻及便秘的处理：结直肠手术后由于肠道分泌吸收功能受到影响，部分患者可能出现腹泻症状，可以使用一些调节肠道菌群的药物，比如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌等进行治疗，在饮食方面注意低盐低脂饮食，避免使用刺激性食物和产气不易消化的食物，比如肥肉、油炸食品、牛奶、韭菜、大豆等。如果出现便秘，可以口服香油或者蜂蜜进行润肠。

造口饮食：结直肠术后如果存在造口，应当注意避免食用辣椒、韭菜、大豆等刺激性食物或多渣食物，以免影响造口功能及术后恢复。

3.胃肠道手术后远期饮食调理

欧洲癌预防组织和国际营养科学联盟建议：减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品；增加绿叶类蔬菜、水果的摄入；多吃淀粉和纤维多的食物；每天的食盐摄入低于5克；多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品；少饮含酒精饮料。

饮食调理：

（1）宜多吃能增强免疫力、抗癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。

（2）宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。

（3）恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。

（4）便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。

（5）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。

（6）癌性疼痛明显者：鲜仙人掌50克，牛肉100克。仙人掌洗净去刺，切细。牛肉切块，和仙人掌一起放入油锅中，旺火炒熟。调味后食牛肉和仙人掌。

（7）干呕、肢体虚冷者：羊奶250，冰糖50克，鸡蛋1～2个。用少许冷水煮溶冰糖，倒入羊奶煮沸，打入鸡蛋，搅拌均匀，煮至微沸，即可食用。

（8）贫血严重者：龙眼肉25克，红枣5个，粳米100克，同煮粥食，每天早晚各1~2碗。

（9）身体虚弱者：黄芪10克，党参20克，枸杞子15克，茯神10克，淮山药15克，龙眼肉15克，猪排骨300克或整鸡1只，将黄芪等药物常法煮后取药液加入排骨或鸡，再加入适量清水，先大火后小火煮炖3～4个小时，可分5碗，每次1小碗，每日2次。