一项随机对照平行设计的干预研究，观察天摄入少于20 g碳水化合物（LCHF）对血脂的影响：共有30名健康体重正常的参与者完成了该研究。由于不良事件或撤回同意，九名受试者未完成治疗。在LCHF饮食组中（n = 15），血浆LDL-C从干预前的（平均值±SD）2.2±0.4 mmol / l增加到干预后的3.1±0.8，而在对照组（n = 15）中，LDL-C保持不变：2.5±0.8 mmol / l（组间p <0.001）。与对照组相比，LCHF组的载脂蛋白B，总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，游离脂肪酸，尿酸和尿素显着增加。两组之间的血浆甘油三酸酯，脂蛋白（a），葡萄糖，C肽或C反应蛋白（CRP），血压，体重或身体组成无差异。与对照组相比，LCHF组中固醇调节元件结合蛋白1（SREBP-1）的PBMC基因表达增加（p≤0.01）。在LCHF组中，LDL-C相对于基线的个体升高幅度在5％至107％之间。研究结果表明：连续三周的LCHF饮食可使LDL-C升高44％。首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心秦彦文

  另外一项个案报道：一名56岁的西班牙裔女性，曾有高血压和纤维肌痛的病史。她一直在严格的生酮饮食以及每日定期运动的情况下进行大约30-40天。她的饮食包括低碳水化合物，蔬菜，海鲜，鳄梨，鸡蛋和椰子油。病人的身体检查无异常。随访时，她的BMI估计为28 kg / m2，自开始生酮饮食以来，体重减轻了大约六到七磅。她的空腹血脂谱显示总胆固醇为283 mg / dl，LDL-C为199 mg / dl，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为59 mg / dl，甘油三酯含量为124 mg / dl。她被医生告知：停止生酮饮食，并采取均衡饮食，其中包括更多的碳水化合物和更低的脂肪。同时她开始服用高强度阿托伐他汀。但是，她报告说开始服用阿托伐他汀后不久会出现肌痛。因此，临睡前将药物改为瑞舒伐他汀10 mg。在随访期间，由于担心肌痛加重，她报告没有持续服用瑞舒伐他汀。她的血脂状况 经过四周的生酮饮食停用和他汀类药物的不连续使用后，显示出明显的改善，导致总胆固醇水平为190 mg / dl，LDL-C为106 mg / dl。他汀类药物治疗被中止，患者在随后的检查中保持最佳的LDL-C水平。需要注意的是：仅在生酮饮食后30-40天，该患者的LDL-C和总胆固醇迅速增加。

由于体重迅速下降，她的LDL-C急剧升高，因为众所周知，脂肪组织中的胆固醇会随着脂肪细胞的收缩而动员。有趣的是，尽管LDL-C明显改善，但停止生酮饮食后四周的BMI并没有改变。因此，我们认为高脂血症的急性发作和消退是继生酮饮食本身之后的。这项研究有助于更好地理解向患者推荐生酮饮食的期望及其后果。目前尚无研究证明LDL-C升高不会增加心血管疾病的风险。此外，在生酮饮食诱导的高脂血症中，他汀类药物治疗的必要性仍然未知。需要进一步观察。

Atherosclerosis. 2018 Dec;279:52-61. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.10.013. Epub 2018 Oct 17.

Cureus. 2020 Jul 27;12(7):e9418. doi: 10.7759/cureus.9418.