导管射频消融(RF)去除肾神经明显持续降低顽固性高血压患者的血压，而无严重不良事件。这项研究结果在2009年3月的美国心脏病学会上首先报道，同时在Lancet发表，本年度TCT大会上由Krum公布其12月的结果。

研究者共观察了5个欧洲和澳大利亚中心的70名患者，他们使用了3种抗血压药，包括利尿剂，但诊室收缩压为160 mm Hg，肾小球滤过率(GFR) 为45 mL/min/1.73m2，他们通过导管进行肾交感神经射频消融术。89%患者收缩压降低10 mm Hg，认为对治疗有效。1月，3月及12月随访时收缩压、舒张压均明显降低

患者和医生不能随便换药，除非临床上必须，但是，仍有一些患者加药或减药，在改变药物的患者的和整组患者的血压降低的水平在所有时间点是一致的。

并发症罕见

整个操作过程安全，6月行CT和MR血管造影示，38名患者没有慢性血管并发症。1名患者在行导管治疗RF消融前，出现肾动脉剥离，1名患者出现股动脉假性动脉瘤，均得到成功治疗。没有发现eGFR改变，即没有出现慢性肾脏并发症。

除此之外，治疗过程没有出现肾功能减退，事实上，研究者假定肾脏去神经治疗有益于肾功能。根据既往的数据描绘出的收缩压下降与eGFR改变的图形支持这个假设。

最初的研究没有发现年龄，性别，冠心病病史，2型糖尿病和基础eGFR与治疗有效有关。Krum博士认为，虽然没有在大样本的人群中进行多变量分析治疗的效果，但可以筛选出对治疗有效的患者，这很重要。

正在进行的随机对照试验

Krum指出，该研究是非对照的，我们需要随机对照得试验以限定切除肾神经的作用，正在进行的SYMPLICITY II是随机试验，时间为6个月，甚至更长。

Barry T.Katzen博士认为，这种治疗方法对顽固性高血压患者的血压有重要作用，将明显降低其死亡率。Pina博士也认为，该治疗可预防心力衰竭，同时半数心力衰竭患者血压高，许多患者不能坚持服药(医生不愿意开高血压处方)，因此，即使患有心力衰竭的患者可从中获益。

但Leon博士认为，虽然1年随访结果令人鼓舞，但神经再生长的反弹作用可能存在。Krum则认为，肾移植患者可见神经再生长，但是否有功能尚不清楚，需要研究者对患者随访3年来回管这个问题。随着这种治疗拓展到更多复杂的顽固性高血压患者，可能出现更多血管疾病，

研究的细节

入选的患者平均血压为177/101 mm Hg(SD 20/15)，GFR was 81 mL/min/1.73m2(SD 20/15).RF导管(Ardian,Palo Alto,CA)通过股动脉至肾动脉，RF能量适用于肾神经，持续2分钟，然后轻微回撤导管，在周围旋转，改用另外一剂量的能量。每个肾脏操作4到6次。

本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。

本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅