SYNTAX研究的左主干亚组分析结果显示，对于病变复杂程度为低度(SYNTAX评分为0~22分)或中度(23~32分)的左主干病变患者，PCI与CABG对主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响无显著差异，表明两种治疗的疗效及安全性相当。该研究为PCI治疗左主干病变提供了循证医学证据。SYNTAX研究目前仅随访了1年，另外，由于主要终点未达到非劣效检验的统计学标准，左主干亚组分析只能作为观察性结果或假说提出，其结论还有待进一步确定。

在本年度的TCT大会上，来自韩国汉城Asan医疗中心的的Park教授公布了MAIN-COMPARE注册研究的回顾性分析结果，该研究共入选1580名左主干患者(819名患者行PCI术，而761名行CABG术),造影分析有来自独立的中心专业造影医生完成的。患者根据其病变及解剖特点进行 Syntax评分，分为:低危(<23),中危(23-36),和高危(大于36)。

研究的初级终点是MACE(死亡、Q波心肌梗死及卒中)，反映其安全性，二级终点事件是MACCE(死亡.Q波心肌梗死及卒中，TVR)，评估其有效性。使用多种统计方法评估SYNTAX评分是否很好预测上述两个终点事件。

结果显示，SYNTAX评分反映基线特征，而不是临床结果。三组患者基线特征明显不同，高危组者通常出现以下情况:男性，高胆固醇血症和糖尿病，既往有心肌梗死、充血性心力衰竭、周围血管疾病、慢性肾脏病等病史，EuroSCORE积分高，左室射血分数低，多支血管病变和心肌梗死。但Syntax评分仅是行PCI患者的三年MACE风险较弱的预测因子(C-index=0.63)，而在行CABG的患者,预测效果更差(C-

index=0.53)。总的C-index值是0.53.Syntax评分并不能预测 MACCE发生率(C-index=0.59)。研究者认为:Syntax积分不能评估左主干行血运重建患者的长期预后，无论是行PCI或CABG术。Syntax积分，是通过修正和现在通用的造影风险评分系统，限制了实际操作，因为它未考虑到临床特点。因此，我们正在建立一个大的数据库，包括不同种族的人群，从而建立一个可以评估任何国家或民族的风险评分模型。

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