高剂量血管紧张素拮抗剂治疗心力衰竭效果更佳

本届AHA会议上公布一项研究显示，高剂量的血管紧张素拮抗剂(ARBs)治疗心力衰竭效果更佳。HEAAL研究(The Comparison of Low-Dose vs.High-Dose Losartan Treatment on Morbidity and Mortality in Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Intolerant Patients with Heart Failure and Reduced Left Ventricular Ejection Fraction)是第一个比较不同剂量的ARB对临床预后的影响。该研究共纳入2001年11月至2005年3月期间治疗，30个国家的3834名心力衰竭患者，随机分为两组，即低剂量组(氯沙坦 50mg一天一次)和高剂量组(氯沙坦150mg一天一次)，所有患者不能耐受ACEI类药物，且均有泵功能减低(通过左室射血分数断定)。

平均随访4.7年，结果显示，1717名患者出现初级终点事件(全因死亡或因心力衰竭再入院)，其中，高剂量组为828例，低剂量组为889例。与低剂量组相比，高剂量组可降低10%风险，主要降低因心力衰竭再住院的风险，而两组在全因死亡率没有明显差异。

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