房颤治疗:射频消融与药物孰优孰劣 |
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来源:胡宾 | 浏览:789 | 日期:2023-11-27 15:48 |
心房颤动是常见的心律失常,大约有二百二十万的美国人患有房颤,只有一半的房颤患者对抗心律失常药物有效,但常出现严重的副作用,药物治疗的目的是控制心率,导管消融术作为房颤的另一种治疗方案,将导管置入左心房,环肺静脉口及其它引起电活动异常的部位进行消融,
CABANA是一个大规模、随机对照的临床试验,计划将纳入3000房颤患者,其目的评估在治疗基础心脏病基础上,进行导管消融治疗房颤的可行性。本年度ACC会议上公布了该试验的初步研究结果。
该研究现纳入60名房颤患者,超过三分之二的是持续性或永久性房颤,其中80%患有高血压,18%患有糖尿病,35%患有冠心病,36%患有轻中度心力衰竭,将近一半的患者(48%)心房扩大,大约30%曾行药物治疗。31名患者随机予以抗心律失常药物(87%)以恢复窦律,只有13%仅予以药物治疗控制心率而没有恢复窦律,另外29名患者随机予以射频消融治疗,几乎所有的患者均予以环肺静脉口消融,其中13名患者根据电生理学家的判断,进行其他部位的消融。
研究结果显示,导管消融在预防房颤复发比药物治疗更有效,但是,与其他随机临床试验相比,手术成功率低,特别是持续性或永久性房颤患者,CABANA主要研究者Packer教授认为,晚期的房颤复发可能影响其总体有效性。
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