我在之前的文章说到过:

  食管癌术后是否继续做辅助治疗，需要参考病理报告和手术记录，既可以了解肿瘤的分期，又可以评判手术的根治性如何。浸润了全层或伴有淋巴结转移的食管癌需要做辅助治疗，辅助治疗包括放疗和化疗。对于没有切干净或者手术根治性不确切的患者来说，术后补充辅助治疗是非常必要的。

患者提问:

  病情描述:我一月前在省城做了食管癌手术，一个月复查情况良好，医生说可以回老家化疗。但是几家当地医院说法不一，有说只要化疗，有说需放、化疗。请给个指导性建议。术前没有经过放、化疗。另外，如果放疗，咨询的两家医院，一家是德国西门子PRIMUS-E全数字化直线加速器，一家是美国瓦里安Trilogy。网上得知后者先进，但是前者的医院方便些，不知李医生可否给个指导建议。万分感谢!

回复:

  根据你的病理情况，首先术后肯定是建议做辅助治疗的，目前就辅助治疗的策略，学术界是有争议的，所以你问不同的医生，意见会不一样。

理论上，如果病人能耐受很好的话，同步放化疗是首选。而往往术后的病人体力状况存在不同程度的下降，不能耐受同步放化疗，所以一般推荐先化疗2周期，再放疗，放疗结束后根据身体情况，决定是否再追加两周期化疗。还有些病人恢复的更弱一些，对化疗不耐受，只做术后的放疗，也是可以的。不管采取哪种治疗策略，都有放疗，可见放疗在术后治疗的作用很大，化疗次之。

但你的病情，因为脉管癌栓+，所以推荐化疗最好也能做。综上所述，我建议你先化疗两周期，再去放疗，之后视身体恢复情况，决定是否补足另外两周期的化疗，另外还有一点，放疗之后的化疗作用比较微弱，放疗之后身体恢复一般的话，就别继续化疗了，实际上能够坚持完这些治疗的病人也比较少，毕竟如果术后治疗副作用过大的话，会使得免疫力低下，使得食管癌更容易复发。

  至于你说的两种加速器，没有本质的区别，目前但凡有点放疗基础的医院，都做的是调强放疗，放疗科医生对靶区的设计，方案的规划，则更为重要。