应该重视房颤的抗凝治疗 |
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来源:刘日霞 | 浏览:834 | 日期:2023-11-29 15:01 |
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,2008年的研究表明中国房颤的患病率约为0.65%。随着生活方式改变、危险因素增加以及人口老龄化趋势明显,房颤人群逐年增长,由于一部分阵发性房颤无明显症状,实际的房颤患病率远高于这一数字!
房颤患者的脑卒中风险是正常人的2-7倍,而死亡风险增加2倍,因其具有高致残率及致死率,给社会及家庭带来沉重经济及生活负担,因此预防脑卒中对房颤患者尤为重要。但是患者对于卒中风险、抗凝获益及风险认识不足,长期用药的经济负担及对于出血风险的过分焦虑,很大程度上影响着患者对于抗凝药物的满意度及依从性。
可以根据CHA2DS2-VASc评分进行抗凝药物选择。CHA2DS2-VASc 评分≥2 者需口服抗凝药物;评分为1分者,口服抗凝药物或不进行抗栓治疗均可;无危险因素,即评分0分者不需抗栓治疗。
早期关于中国房颤患者抗凝治疗的数据均接受抗凝治疗率不足10%,过半患者采用阿司匹林抗血小板治疗。近几年国内抗凝治疗状况较前有所改善,最新研究提示:在CHA2DS2-VASc≥2分的患者中,有28.3%接受抗凝治疗。然而中国抗凝治疗普及程度与欧美发达国家相比仍有较大差距。国内由于患者对于卒中风险、抗凝获益及风险认识不足,长期用药的经济负担及对于出血风险的过分焦虑,很大程度上影响着患者对于抗凝药物的满意度及依从性。当然抗凝治疗确实存在潜在的出血风险,抗凝治疗的启动与维持需要结合患者本人的自身情况,并根据医生的建议指导治疗。
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