患者： 3月开始出现双肋疼痛，不适，行走，咳嗽时明显，3月底经南京军区总院检查确诊为多发性骨髓瘤轻链型IIIB 经两疗程的万科化疗浆细胞由42。5%下降为12%，六月份去检查效果不明显，转为DECP方案化疗，现又两疗程结束，不知情况如何。我是他妹妹，骨髓已经全部配对 我们想得到您的帮助，是否有好的建议

陈文明：

1 骨髓瘤治疗效果的好坏，主要看M蛋白是否下降及下降的程度。本病人是轻链型，主要看尿轻链下降的量与程度。不能以骨髓浆细胞作为判断疗效的标准；

2 2疗程的万珂，疗程确实太少，除非疾病进展，否则最好用4疗程；

3 目前针对多发性骨髓瘤，异基因干细胞移植的病人逐渐减少。作用与疗效有限且移植的风险大有关，除非病人是高危的病人；目前更多的病人采用2次自体干细胞移植。

患者：谢谢陈大夫，在百忙之中回答我的问题。7月份检查：尿轻链已经有所下降，医生说再次检查后再确定是自体还是异体移植。病人有点贫血，怎么办？

陈文明：

1 根据尿轻链的状况决定是继续化疗还是移植，这种考虑是没有问题的；

2 患者贫血，最有效的治疗当然是有效的化疗；另外可以使用EPO治疗；