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正确看待结核病治疗中的抗菌素
来源:林明贵 浏览:813 日期:2023-12-04 14:08

结核病系一种相对特殊的疾病,治疗时间长,即使充分有效的治疗,仍然避免不了有复发的风险,还有就是结核杆菌耐药问题,而且现在有愈演愈烈之势,成了全球严重影响公共卫生问题。

早在上个世纪,由于有比较有效的治疗药物,且有比较有效的治疗组合及方案,加上有所谓的“卡介苗”的预防接种,导致全球结核病疫情迅速下降,这也导致人们对结核病重视程度的下降,特别是领导及专业部门,当然也包括制药企业,对新的抗结核药开发明显停滞,热情降低。

随着HIV的传播流行及人口的流动加剧,结核病在上个世纪九十年代开始呈缓慢增加之势,有时还呈爆发之势,特别是在原疫情较低的欧美,导致全球又再次陷入所谓的结核病危机,人心慌慌,发达国家对不发达国家有恐惧,东方与西方之间有隔阂,例如人们现在最为常见的是,在出国时特别是去欧美发达国家,一定要查结核病,如有结核病,一定要专业的医疗机构出具没有活动与传染的证明。尽管这是较为普遍的预防措施,实际上离疾病的防治还远远不够。

更为可怕的是结核病的耐药问题,由于长期新药开发的滞后,导致临床上对新出现的耐药结核病无药可治,但临床医师职业不允许眼睁睁地看着患者,不去治疗,这是良心与职业特别是一些特别有经验的大夫所不能的,他们就在现有的药物中筛找一些可能对结核有效的药物,故尔首当其冲抗菌素就是最重要的一类,因结核病本身就是一种细菌所导致的疾病,经过临床观察,特别是一些基础研究,确实发现有一些抗菌素对结核杆菌非常有效,例如喹诺酮类、氨基糖苷类等,经过长期观察,特别是一些先行者的具有突破性的研究,发现了许多对结核杆菌有效的药物,有一些还非常有效,这就给临床特别是耐药患者带来福音,现在临床上常用的如左氧氟沙星、莫西沙星、硫酸阿米卡星、克拉霉素、利奈唑胺等等。

所以希望患者在结核病的治疗过程中,特别是耐药结核病的治疗中看到应用这些药物时多一些理解,对医生的应用也是无奈之举,但绝不是乱用,这是在特定条件下针对特定疾病的特殊治疗,其目的是更好地控制、更好地疗效。



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