上次我介绍了低血糖的症状，复盘了一位红网女低血糖发生的过程，讲了如果发生了低血糖，你要马上采取的自救方法。这次我介绍一下怎样预防低血糖，讲讲我的思路。    很多人认为只要少吃多餐就可以预防低血糖，其实这个想法很不对，你看这位女网红就是采取的这种方法，结果呢出现了很明显的低血糖发作。    很多人觉得只要规律饮食，定时定量进餐，就不会出现低血糖。我以前在神内门诊看病的时候有很多糖尿病患者，他们一般来讲，吃饭非常准时准点，我学了营养之后，总是不由自主地要嘱咐患者少吃点碳水，但是让他们少吃点主食可难了，患者经常告诉我的话：“我常发生低血糖，所以，不敢少吃主食”。    还有一些人认为，空腹时间长了会低血糖，这个想法也是错误的。最近大家看了很多抗日战争和抗美援朝的感人故事，杨靖宇将军几天没有食物吃，还能与日本鬼子周旋好长时间；在朝鲜战场上，那些战士们在冰天雪地里趴了好几天，吃的是周边的冰雪，一个冲锋号吹响，战士们像离弦的箭冲了出去。从这些感人故事中你是否理解了，饥饿的确会让人变瘦，但是，一个如果有水喝，好几天不进食也不会出现昏迷。原因是什么？是因为人自我保护机制，叫做糖异生，可以把身体中不是葡萄糖的成分转化为血糖，让血糖停留在正常值的低线。有些人采用饥饿疗法减肥，其实底层原理就是糖异生。我本人不赞成靠饥饿减肥，原因是饥饿会减少脂肪，同时也会减少肌肉，并且降低抵抗力。    有人说，运动前适当补充一些食物，但你看那位女网红，她清清楚楚地讲到，她在运动前刚刚吃了个面包。    那，到底该怎么吃才对呢？    我认为最重要的是找到低血糖发生的原因。    对于没有吃降糖药的人，不管是胖还是不胖的人，发生低血糖的原因主要是你触动了胰岛素释放开关。回忆一下那位红网女的话，她说她在三点钟刚刚吃了一个面包，之后去运动。对，就是这个面包，触发了胰岛素的释放。    胰岛素是身体中唯一降血糖的激素，当你吃了升高血糖的食物后，胰腺的β细胞释放胰岛素来平衡血糖，一方面促进葡萄糖进入细胞，另一方面把葡萄糖以肝糖原和肌糖原的形式储存，还可以把葡萄糖转化成脂肪储存在皮下，尤其是腹部。    

正常生理状态下，血糖曲线与胰岛素曲线呈现是“血糖先升、胰岛素后升，血糖下降、胰岛素随之下降”的紧密配合关系，胰岛素峰值稍晚于血糖峰值，这是因为血糖升高的信号需要一定的时间传递信号给胰腺，胰腺β细胞释放胰岛素的数量与血糖的峰值有关，确保胰岛素峰值能精准“对冲”血糖峰值。多数情况下，进食后2-3小时后，两条曲线同步回落至接近空腹水平。    如果血糖曲线和胰岛素曲线其去了同步性，就会出现血糖的过高或者过低的现象。假如血糖已经达到高峰，而胰岛素姗姗来迟，于是血糖就会很高，高到11.1mmol/L以上，可以诊断为糖尿病。如果胰岛素数值很高，而血糖数值降落很快，就会出现低血糖。    还是回到前面讲的那个故事，这个女主播吃了一个面包，把胰岛素激发出来，然后去运动，运动会增加葡萄糖的利用。面包属于快碳水，吃进去后会在半个小时之内被吸收，胰岛素本来去对冲升高的血糖，结果面包快速地转化的葡萄糖被肌肉利用，而此时，胃里面已经没有食物再进入小肠了，血糖曲线突然断崖式下降，胰岛素的反应速度没有这么快，这样低血糖的就被诱发出来了。    我经常会遇到低血糖的人来咨询，我往往第一句话说的是：“你要回忆一下，你发生低血糖的上一顿吃了什么？”    是的，“上一顿吃了什么？”这非常重要，几乎大多数情况下都是吃了碳水，而且是好吸收的碳水，而且这顿饭的脂肪数量很少。    我在2004年学习了营养学，在神经内科门诊看病人的过程中用营养医学的思路调理慢病，发现用低碳饮食方法可以使糖尿病患者的血糖变得平稳，糖尿病患者复诊的时候，往往第一句话说的是：“感觉不错，这段时间没有出现低血糖，而且不饿”。针对于一些管理体重的人，我也是用低碳饮食的方法，同样获得非常好的效果，患者的肚子减小了，还没有饥饿感，更没有出现低血糖。    

如果你经常出现低血糖，那么以后在饮食上你需要注意以下几点：1.如果发生了低血糖，在采取了自救措施之后，一定要马上反省一下，上一顿吃的食物是什么？2.以后进餐时尽量采用低碳饮食，低碳水、高脂肪和适量蛋白质，这顿饭还要有膳食纤维、维生素、矿物质等营养素。这样的饮食结构会明显地降低血糖波动。3.一定要关注碳水的升糖指数（GI值）：凡是高GI和中GI的食物要特别小心。米面类不是不可以吃，把米面类食物做成混合状态是个很好的变法，比如富强粉馒头的GI值是 88.1，而三鲜馅饺子的GI值是28。白米饭如果做成炒饭的话就会明显降低GI值。4.不要一顿饭单独吃碳水：有一天我坐飞机，飞机上发的午餐里面有饭、菜、水果、酸奶和一个面包，我旁边的女士可能想减少这顿饭的总热量，只要了一个面包，其它都没有要。从营养学的角度、从防止低血糖的角度、从减少腹部肥胖的角度，这个人的做法都是错误的。我经常看到一些年轻人吃一大碗面条，里面两片牛肉，三根蔬菜，而那好吸收的面条占了一大碗。这样的一顿饭，很容易诱发出后面1-3小时的低血糖。5.要注意碳水的加工程度。含淀粉的食物烹饪时间越长、做得越软烂，越容易引起低血糖。    关于如何操作低碳饮食，我在我写的《低碳水》这本书里有详细介绍。

  好的，关于低血糖的预防这次就介绍到这里。    

咱们下次再见。