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中国生殖健康网直播访谈-尖锐湿疣的诊治 2012年1月11日
来源：李文海	浏览：1678	日期：2016-05-31 11:09

主持人：网民朋友，大家晚上好！今天的嘉宾是临床医学博士, 北京大学人民医院皮肤性病科副主任医师，中华医学会皮肤性病学分会性病学组委员李文海，话题是尖锐湿疣的诊治。
李文海：今天的话题是尖锐湿疣的诊治，跟尖锐湿疣有关的是30多种亚型，这种疾病的传染途径，最直接的性接触传染，少部分是间接的传染，95%都是直接的性接触传染。感染的因素也很多，比如说性伴比较多，性生活比较频繁，不注意卫生，生殖部位潮湿，有的人抽烟、喝酒、劳累，身体的抵抗力下降，免疫力下降的时候，就很容易出现这种疾病。目前来说，它的临床表现主要是以增生物为主，好发部位主要是生殖器、肛周部位，特殊的部位也可以出现，比如说有的人有口交行为，有可能在口腔也会出现，但是这种比较少见，有的人在乳头，大部分还是在会阴部为主，表现为小的丘疹，后来是菜花样的疣体，疣体大的话还会形成斑块，再大的话会有菜花状，还有巨大型的，原来在门诊看过一例，合并红斑狼疮，疣体长的很大，超过10公分以上。一般小的疣体没有什么不适的症状，有的人一开始都没有发觉，发觉的时候已经长的很大了。但是再大的话，有的就会引起症状了，疼痛、出血，甚至引起性交疼痛，有一些别的，大便的时候可能就受影响了，这是他的症状和体征的表现。诊断尖锐湿疣主要是根据临床的病史，加上临床表现和辅助检查，常见的检查比如说醋酸白实验，有的还可以做HPV病毒的DNA检测，还可以做活检，做组织病理的检测，这样结合在一块，诊断还不是太困难的。[20:05:03]

        主持人：您给网友讲讲尖锐湿疣的预防和治疗。
        李文海：有的患者得了尖锐湿疣以后很着急，就想一下子根治，尖锐湿疣是HPV感染，容易复发，不会说一次根治彻底，我们要求治疗以后随访，治疗是把显性的疣体进行去除，疣体没有了，我们就定期随访，一般是6个月没有复发，我们临床就认为基本治愈。去除疣体的方法很多，化学的药物有三氯醋酸、冰醋酸、复方硝酸溶液，我们最常用的是0.5%的鬼臼毒素，还有中药鸦胆子油，这种药建议在医生的指导下进行应用。还有提高免疫力的，防止复发的药物，常用的是米喹莫特软膏，一般是愈合以后防止复发。另外不愿意用化学药物，也可以用物理治疗，最常用的是二氧化碳激光，一下子就把疣体烧灼掉了，把疣体清除以后，在疣体根部再清除一到两个毫米，这样就把周围潜在的亚临床感染清除掉了，然后可以随访。物理方法还有是冷冻，但是冷冻的话，局部产生水肿，而且效果没有激光那么显效。还有一种是电烧灼，也是把疣体烧掉，破坏也比较大。还有是手术，有的人包皮很长，就建议整个包皮做环切，把疣体切掉，切除疣体以后，一定要进行局部的治疗，预防感染、预防复发。还有现在比较新的治疗方法，就是光动力的药物，是敷在疣体上，等待3个小时以后，再照单一的波，照20分钟，只有疣体才吸收光敏药物，产生活性氧，光照了以后，产生自由基，就把疣体破坏掉了，这种方法是针对尿道口和肛门里头的疣体。我们发现用光动力的治疗方法，治疗效果比较好，在尿道口和肛门口里头的，女性阴道口也是可以用的，宫颈里也可以用光动力的治疗方法，它的优点就是只破坏病变的组织，对正常组织没有破坏，而且复发率低一点，它的缺点就是时间比较久，敷药要3个小时。它一般是一到两周做一次治疗，有的人一次就掉了，有的人要做三到六次，也是跟疣体的大小有关系。全身的治疗主要是提高免疫力，防止HPV复发，一般公认的就是干扰素，还有胸腺肽、白介素，卡介苗体的成分思奇康，干扰素一般是打在局部效果更好，一般打的方法个人都不太一样，剂量用的大夫掌握，像干扰素一般都要10几针以上才有效果，一般12针以上，我的病人都要求打一个月，隔一天打一针，这样疗效比较好，这样治疗以后，局部保持清洁、干燥，这也是要注意的。在治疗期间不能同房，因为同房可以互相传染。所以治疗以后都是要随访6个月，文献报道一到两个月复发率最高，随访到6个月疣体还没有复发，我们就认为基本治愈了。[20:07:02]

        主持人：您再介绍一下，患的尖锐湿疣，处在治疗期，饮食上、生活上需要注意什么？
        李文海：尖锐湿疣的易感因素，一个是多性伴，一个是不洁的性接触，这两个要避免，再就是注意局部的清洁、干燥。我们讲可以同时治疗包皮的炎症，或者是阴道的炎症。饮食方面，主要是熬夜了，过度的饮酒、抽烟，这些对身体免疫状况不好的，避免就可以了。

        主持人：我们现在看一下网友的问题。1220 女 25岁HPV611(乳头瘤病毒)-DNA 4.89*10^5↑ opies/m PCR法这是什么意思啊？我是不是有了尖锐湿疣？
        李文海：她检查的HPV6和11型，这是尖锐湿疣最常见的，我们叫低危型，不知道她的皮肤检查，有没有疣体，有的人检查出来病毒以后，但是没有发现疣体，我们叫做潜伏感染。时间长了，有的人会显现出来，感染HPV病毒以后，出现疣体的时间两周到十月不等，有的人会不发病，这跟自身的免疫情况相关。根据国内外的文献，我们专家认为，HPV感染了并不一定发病，感染时间越长，身体抵抗力会逐渐的消除这个病毒，但他是病毒携带者，有可能就会传播给别人。[20:11:49]

        主持人：dota 龟头沟里有2排小肉牙都3年了总是这么大请问是尖锐湿疣还是珍珠珍身体也没什么不适跟女朋友做爱也没发现女朋友有什么异样，请问专家我是不是得了尖锐湿疣。
        李文海：从他的描述上看是珍珠样丘疹，但是建议还是看一下。这种病排列很整齐，而且很均匀，如果是尖锐湿疣的话，有的地方疣体大，有的地方疣体小，会不均匀。根据他的描述，三年了基本没有变化，怀疑还是正常的生理变异，因为20%成年男性的冠状沟有小丘疹，这是正常的，是不需要治疗的，建议这位网友到正规的皮肤性病门诊诊断一下。这个一般是自然的，有的是包皮太长，包皮垢的刺激，有的也会增生的大一点点。我们一般是不用治疗的，女性也会有假性湿疣，也是这种生理的变异，如果有白带增多，有阴道炎，可能这种小的增生突起会大一点，但是这种是正常的，这个是没有传染性的，需要跟尖锐湿疣进行鉴别。[20:13:51]

        主持人：心我在4年前得过尖锐湿疣，当时也治疗好了，在表面看不到疣体。可是4年后我在脚上发现了它。1: 尖锐湿疣的潜伏期到底有多长？2：我在期间结婚生子了会不会传染给我的儿子。（如果潜伏期有那么长的花）
        李文海：四年前得过尖锐湿疣，已经治疗好了，四年后脚上发现了，一般脚上出现的疣体，一般不叫尖锐湿疣，叫寻常疣，它也是HPV病毒感染，但是性外的型，这种有可能是后来重新感染的，不一定是四年前得的尖锐湿疣，如果要鉴别的话，可以做个HPV病毒的DNA检测，看是哪一型，1、3型是导致寻常疣的HPV的亚型，他的情况可能是寻常疣，一般可以做冷冻治疗，但是寻常疣也是可以传染的，如果互相共有拖鞋的话，建议到医院诊断治疗。[20:15:23]

        主持人：zippo 我去年的时候感觉自己下面有个东西，过了几个月我去诊所，大夫用肉眼看了一下说是尖锐湿疣.8.1日的时候我开始吃中药,外用药.吃了一个月中药,三天的时间外面的东西没了.到现在已经一年了.我不知道自己还有没有那个病,会不会里面有?外面现在什么都没有.如果昰尖锐湿疣的话,那我现在会不会里面有呢?但昰上一个跟我发生过关系的男的好像没有被感染.最近找了一个男朋友,现在距第一次发生关系已经三个月了,一直没什么,今天我发现他龟头表面有小红泡泡.很光滑.
        李文海：从他的描述来看，当时的情况是去年几个月前看过，大夫诊断可能是尖锐湿疣，肉眼看了一下，后来用药好像就好了，因为没有看病情的情况，不知道当时的诊断治疗是不是这个疾病，她说自己怀孕，里头有没有，建议到正规医院的妇科、皮肤性病科看一下，有的肉眼能看到，如果没有疣体，还可以做病毒的监测，看有没有HPV病毒的感染，如果有的话可以随访。现在的男朋友的情况，小红泡泡到底是实质性的还是空的，如果是空的，小水泡样的，有可能是生殖器疱疹，我建议他还是到正规的门诊进行诊断，她的情况还是在妇科、皮肤性病科进行检查。[20:17:39]

        主持人：选择我好像确实长的尖锐湿疣，我用白醋做了测验，确实有变白一点，长在尿道口、呈粉红色，并且只有一粒，我自己也不清楚怎么长的、没有任何性接触。我19岁。问题1，现在要怎么办？问题2，能直接用药的治愈吗？问题3，我希望能自己用好药来彻底治愈，有可能吗？望推荐有实效的药品。价钱顺便说下、我不想让父母知道。还有，问题4，如果不医治会怎么办？问题5，能跟女性发生性接触吗？
        李文海：如果是尿道口粉红色的增生物，有可能还是尖锐湿疣，最好到医院检测一下，醋酸白实验，敏感性还可以，但特异性不强，不是尖锐湿疣的也会发白的，比如说皮炎，比如说一些创伤，所以建议还是到正规的医院检查一下，让专家诊断，如果真的确诊是这种病，我建议还是要治疗，而且不能跟女朋友发生接触，尿道口也不是很好治疗，对尿道口的治疗，一般是光动力的治疗，对正常组织没有损伤，一周要做一次，有的要做四到五次，这种治疗方法比较安全，复发率比较低，但是价格比较昂贵，现在治疗尖锐湿疣的方法很多，我们根据个体、大小、病程选择不同的方法，有的人还配合全身的用药。[20:20:05]

        主持人：zzzz 得了尖锐湿疣，去了医院，医生也是这么说的。但是很奇怪的是，大概一周后（昨天），在阴唇内侧面的两个尖锐湿疣有明显消退，期间还没有任何用药或治疗。这种病症，单纯使用外用药能康复吗？尖锐湿疣是会自己消失的吗？女.24
        李文海：我们说尖锐湿疣是HPV病毒，正规的书上，或者是文献报道，有人感染HPV病毒，长了疣体以后，即使不治疗的时候，6个月后有的人也可能出现消退，但有的人不会消退，会越来越多，越来越大，所以我们认为发现疣体还是要积极治疗。[20:22:05]

        主持人：wow 我是09年11月做的手术，之后有过性生活但是我之后因为工作原因没有去医院复查，不知道现在复发了没有，我之前的的是外生殖器的尖锐湿疣，现在外面没有长，而且也没有什么瘙痒啊，疼痛之类的，我想请问这样算康复了吗
        李文海：判断尖锐湿疣治愈没有，专家的意见是要把显性的疣体去除，不管是化学药物还是物理的方法，还是光动力，去掉疣体以后要随访三到六个月，六个月期间没有疣体发生，我们就算基本治愈了，他的这种情况，09年治疗，一直没有发生，超过半年，如果没有疣体的话，可以放心了。可以到医院看看里面有没有，如果里面外面都没有，这么长时间就算治愈了。[20:23:42]

        主持人：灵魂我在2月的时候，和一个网友有了关系。到现在11月了，阴茎上没有长出任何东西，可以排除尖锐湿疣了吗？我女朋友去查妇科，为什么会查出13种高危性HPV DNA 阳性？HPV阳性就一定是尖锐湿疣吗？
        李文海：出现尖锐湿疣的话，主要是低危型的，主要是引起尖锐湿疣，高危性主要是针对女性的宫颈病变，或者是宫颈癌，在高危型的HPV感染是容易出现宫颈癌，宫颈癌的90%都能发现有HPV高危型的感染，但是也不能说有了HPV的高危感染就是宫颈癌，因为女性有自洁的功能，每个月有月经，会减轻。你女朋友只是发现了HPV高危型的DNA阳性，只是HPV的感染者，这种情况建议随访三个月到六个月，甚至一年，定期监测，看看有没有出现疣体的变化。[20:25:43]

        主持人：5353 我在今天下午的时候去做妇科检查，医生说我的宫颈上有些小红点，像出血点一样，医生怀疑是尖锐湿疣，做了醋酸白实验，说看不出什么也没有变白。但是她说很可能是尖锐湿疣，让再观察半个月再去复诊，给我开了转移因子吃，我很着急，像快点知道我到底是不是尖锐湿疣，害怕！
        李文海：红斑不是尖锐湿疣最典型的表现，最典型的表现是丘疹，建议做宫颈局部HPV的病毒检测，如果担心的话，还可以做宫颈的活检，从现在的情况来看，我们还不能诊断就是尖锐湿疣。[20:27:09]

        主持人：crow 我一个星期前发现我得了尖锐湿疣去专科那里给我开了7天的点滴每天注射量是注射用胸腺五肽2支兑氯化钠注射液 .替硝唑氯化钠注射液.氟康唑氯化钠注射液请问效果好吗？
        李文海：发现了尖锐湿疣要有正规的治疗，现在的治疗，卫生部定的尖锐湿疣的治疗指南，一个是局部的外用治疗为主，内用治疗为辅，全身用药的话，公认的还是提高免疫力的方法，因为HPV病毒没有特效的抗病毒药物进行治疗，一般的用干扰素、胸腺肽，有的也用白介素。这里写的是点滴，不知道点滴的是什么药。[20:29:00]

        主持人：love 我现在正在治疗尖锐湿疣期间，去的是正规的大医院，检查时医生说阴道里面没有，一直在外阴上药，现在药上了四个星期。但是为什么白带还是很多，而且很稠？
        李文海：白带很稠的话，这是阴道炎症的表现，不是尖锐湿疣，尖锐湿疣治疗好了，应该是疣体脱落。[20:29:51]

        主持人：123 夫妻双方女方有此病的症状体现并确诊，男方不确定是否感染此病毒，但是没有症状体现（生殖器附近没有长出任何异常东西）。请问：存在男方携带了病毒但是没有表现出来症状，并且传染给了女方让女方表现出该病症状的可能嘛？
李文海：他说这种可能性也是可以的，因为HPV病毒感染以后，在身体抵抗力低的一方会出现。[20:31:41]

        主持人：8686 女性，发现尖锐湿疣这病有一年左右，用过干扰素、阿昔洛韦、加上手术。但复发很快。已经复发了N次了！有没有什么办法？
        李文海：她已经有一年的病史了，阿昔洛韦是抗病毒药，阿昔洛韦是针对疱疹病毒为主的，目前没有直接针对HPV病毒的药物，所以用这个药意义不大。现在治疗尖锐湿疣的方法很多，冷冻、电灼、大的手术，根据每个人的个体情况进行治疗，治疗完以后一定要定期随访，我们要求随访六个月，而且前一到两个月复发率是最高的，有一点复发的话就要及时的治疗，我建议还是到正规的医院，找正规的专家进行诊断治疗为好。[20:33:07]

        主持人：病态三部 8个月前和患尖锐湿疣的人接触，到现在没反应.是不是没事了！另外他还患有HIV，我也查了2次都是阴。是不是也代表没事了，我是9和10周去查的！
        李文海：8个月前接触的话，我们讲潜伏期从两到到十个月不等，有的也能超过一年，现在的情况，我不能保证一点问题没有，建议他随访，他的HIV是阴性的，查了两次，6周以上就可以判断了，如果三个月，10周查一次，就没有事情。[20:34:04]

        主持人：痛我和我妻子都患有尖锐湿疣，我们经过治疗后都没有发现复发，就在她已经怀孕1个半月的时候，我检查出又复发了。她现在还没有发现有复发的痕迹。请问大夫，我们应该怎么办？要是我传染到她了也得3个月才能看到复发的尖锐湿疣马？还是立刻去医院检查呢？我们很想要这个孩子！因为我们已经30岁了，恳求您的回复！
        李文海：他们两位都患尖锐湿疣，他的爱人怀孕一个半月，他检查复发了，但是他爱人还没有复发的迹象，建议还是要跟踪随访，女性在怀孕期间很容易复发尖锐湿疣，因为雌孕激素会激发疣体，如果是妊娠，治疗起来比较棘手，如果特别小的话，可以用一些物理的方法进行治疗，如果说很大了，又是妊娠后期，就建议先不治疗，等生产以后再治疗，有的孕妇患尖锐湿疣生产以后，有的疣体也会缩小。[20:36:22]

        主持人：jj 男 20岁12月初发现得了尖锐湿疣，当时有3个左右，第二天立刻就去了北京军区总医院，检查是高危低危混合的，不过大夫说发现的比较早。请给点经验或者建议，接下来需要注意什么。因为这个特别容易复发，想看看有没有生活需要注意的
        李文海：我们讲早期发现疣体，治疗起来还是比较简单的，可以用物理方法，也可以外用药的方法，疣体脱落以后就可以，以后要注意保持周围的清洁、干燥，注意不要传染给别的人。[20:37:05]

        主持人：8888 专家您好我想问下尖锐湿疣问题用了医生开的具有腐蚀性的药物涂了患处，病情是控制下来了但是老流出去粘液，还有恶臭味，请问是怎么回事要如何处理？
        李文海：这位患者流出黏液，是不是女性患者，没有说具体的部位，外用的药可能是化学性的，有点破坏性的药物，比如说鬼臼毒素类的药物，可以把疣体脱落下来，但是老流出黏液，可能是女性病人，这种情况建议到大夫那随访一下，如果是阴道流出的黏液，是不是有阴道的炎症，如果是疣体的黏液，可以进行清洁，保持干燥就可以了。[20:38:19]

        主持人：3333 情况是这样的，前段时间去找小姐无套被动手淫，第二天发现生殖器上有肉球三个，尖锐湿疣会第二天长出来的吗？有那么快吗？之后去两大医院检测hpv，第一个医院：白醋检测阴，hpv6.11检测阴，第二个医院，直接检测hpv28项，结果全阴，这是为什么啊？都是阴为什么还会有湿疣肉球长出，乳头状的。第一个医院医生叫我回去涂药，第二个医院医生说可能病毒量少，检测不出来，叫我激光做掉我很困惑，这到底是不是尖锐湿疣？如果不是那会是什么啊？有其他什么病也会长肉球吗？
        李文海：如果他是真的被所谓的小姐感染，一般不会长的那么快的，一般急性感染是淋病，或者是衣原体的感染，尖锐湿疣一般都是有一段时间，如果真的长的是尖锐湿疣，就说明以前被感染了，不是这一次的，现在他的情况不太清楚，到底是多大，我们不好判断，我们刚才说了，在冠状沟那块会出现珍珠样丘疹，有的人在包皮系带也会出现，如果是珍珠样丘疹，查HPV病毒都是阴性的，建议到医院再去检查一下，找正规的专家看一下，如果实在确定不了，可以做病理检测。[20:40:33]

        主持人：碟专家您好很不幸得了尖锐湿疣这种病两天前做了电灼手术，到今天伤口还没有愈合，还会流血，请问大家：伤口多久能愈合啊？还有，医生让我擦那个咪软膏，请问大家，伤口没有愈合可以擦不？还有就是怎么防复发？谢谢大家了
        李文海：也是一种治疗方法，把疣体烧掉，伤口没有愈合的话，一般局部用一些帮助愈合的药物，伤口不大的话，可以抹一点红霉素药膏、百多邦。生殖器部位的伤口愈合还是比较快的，一般一周到10天左右就能愈合，咪软膏一般是伤口愈合以后，伤口没有愈合先不要擦，或者是擦在伤口周围。[20:41:55]

        主持人：l 专家您好请问尖锐湿疣潜伏期多久？该忌口什么食物和注意些什么问题才能度过尖锐湿疣的潜伏期？
        李文海：平均应该是两周到十个月不等，有的人到一年以上，所以个体差异很大。忌什么食物，尖锐湿疣不是过敏，跟食物的关系不是特别大，主要是跟身体的抵抗力有关，如果身体很好，免疫力强，一般可以抑制，或者是渡过尖锐湿疣的潜伏期，跟各种食物没有太明显的关系。[20:42:49]

        主持人：5320 四天前和老婆房事。发现阴茎出血。并且流到老婆的大腿上。之后抹干净。也没什么留意。就继续房事。四天后去医院检查得出自己是患有尖锐湿疣！请问那一次的房事。100%会传染到给我老婆吗？一个星期后带老婆去检查。一切都正常哦。
        李文海：我们讲HPV病毒只是感染在皮肤和黏膜，一般到皮肤的基底层可以繁殖，再长出乳头样增生的东西，一般不进入血液，不存在血液传播，跟HIV、梅毒不太一样，HPV主要是局部感染，局部有破口，会种植在那个地方繁殖。所以他的爱人要随访，观察几个月，看有什么异常没有。[20:44:10]

        主持人：7年尖锐湿疣做过利普刀手术后，我有一些问题不太懂。希望专家能解答一下1、多久伤口能恢复如从前？（伤口在外阴）2、多久能带套过性生活？3、多久可以不带套？4、饮食上需注意什么？5、在患病期间穿的内裤有没有必要全部丢掉？
        李文海：多久伤口能恢复，一般像这个部位的伤口，一般是两周左右到一个月，多久能带套过性生活，一般尖锐湿疣容易反复发作，60%到80%都是在前一到两个月，或者是三个月以内，建议这一两个月不要过性生活，三个月以后，如果没有发生疣体复发，可以考虑带套过，多久不带套，建议是六个月，判断是基本治愈，考虑不用带套。饮食上，对尖锐湿疣没有太特殊的要求，只要稍微不太过分就没有太大的问题。[20:45:49]

        主持人：ff 我在医院做的尖锐湿疣醋蛋白实验，把醋蛋白的棉签放在了疣上，至少过了5分钟，医生才把棉签拿下来，疣颜色变浅了，而不是变白，医生说是尖锐湿疣。我总觉得不对劲，请问医生做的诊断对吗？
        李文海：醋酸白实验是把3%到5%的醋酸溶液涂在疣体上，3到5分钟进行观察，不是确诊的，怀疑的疣体进行诊断，一般是疣体变白，跟周围有比较明显的区别，他这种情况不好完全判断，因为醋酸白实验不是很特异的实验，特异性不强，醋酸白实验只是一种检查方法，我们还可以加上DNA的检测，还可以做病理检测。[20:47:05]

        主持人：MOON 尖锐湿疣激光后疣体周围出现红肿,这正常吗?用阿昔洛韦乳膏搽可以吗?
        李文海：激光打后，肯定会出现红肿，这是正常的，阿昔洛韦主要是针对疱疹病毒的，肯定HPV病毒没有太明显的治疗作用，建议用的话还是用干扰素类的。[20:47:49]

        主持人：lv 最近长了尖锐湿疣在药店配了一直药一天擦三次，长在尿道口的湿疣撒尿的时候会不会把药带掉？还有现在擦得要一般是什么性质的？
        李文海：我们讲外用治疗尖锐湿疣的药物，有的是腐蚀性的药物，还有比较免疫力的药，这些药物都是可以用的，但是作用比较强的是三氯醋酸、鬼臼毒素，用的时候要小心，因为对正常组织也有破坏的作用。长在尿道口的尖锐湿疣，不建议用这种药物，因为很容易引起局部的糜烂很厉害。有的处方药使用的时候会引起很大的副作用，形成斑痕，会引起排尿的困难，还是到医院诊断，根据大夫的医嘱用药。[20:49:46]

        主持人：pig 专家您好男 26岁北京丰台区尖锐湿疣激光治疗后，伤口还没有愈合，医生给开的外用熏洗中药是等伤口愈合，还是马上就使用？？？？
        李文海：我不知道中药是什么性质的，但是我们建议伤口完全愈合好了以后再用洗的中药为好。[20:50:24]

        主持人：need 阴茎上方有个小疙瘩直径0.5厘米左右稍搔痒，一按有疼痛感有两三个月了请问这是什么病？（男性）
        李文海：这个只是0.5厘米的小疙瘩，有疼痛感，我们看不到图片，很难判断，会不会是感染性的炎症，比如说毛囊炎，或者是别的什么东西，建议还是到正规的医院，找专家进行诊断。[20:51:02]

        主持人：qw 昨天被检查出有这个，还有HPV感染。白带是正常的（我12月底刚好查了支原体没事了。）医生当天就给我做了个HPV的活检，还在湿疣上上了点药水，那个药水刺激性好大啊，一点下去就好疼好象硫酸一样感觉在腐蚀性似的。医生让我7-8小时用清水冲洗掉，隔一天在去上那个药。但是我上完那个药之后感觉阴道口，也就是湿疣的地方肿起来，上小厕也感觉刺痛感，请问这个是上药后正常反应的吗？是不是保持阴道干躁点就还会长湿疣呢？还有就是长了这个东西是不是就一定会HPV感染呢？
        李文海：如果是尖锐湿疣的话，都是HPV感染，点那个药以后，刺激性很大，那可能是腐蚀性的药物，腐蚀性的话，有的局部会有糜烂，局部会有轻微的红肿，如果用药太多，糜烂、红肿就很厉害，有的药，像鬼臼毒素，一天点两次，一周连用三天，疣体脱落以后就停止用药。[20:53:14]

        主持人：可乐专家您好请问请问肛门尖锐湿疣激光手术后伤口多久能愈合？影响正常工作吗？在此期间需要怎么护理？
        李文海：肛周的尖锐湿疣，如果疣体很小，很快就可以愈合，如果大的，一般在两周左右，平常要拿消毒药水清洗，保持局部的干燥。如果很小，就不影响工作，大的话，疼痛很厉害，有的就会有所影响。[20:54:09]

        主持人：爱本人有霉菌性阴道炎，总是月经前反复，最近发现阴道口有小肉芽，没有任何不洁性行为，只是和男朋友，请问是尖锐湿疣吗？
        李文海：女性这个部位的话，有一些假性湿疣的表现，假性湿疣一般是鱼子样的，排列很整齐的。女性的话，在阴道壁的两侧，外阴阴道口的地方有透明的东西，有的很均匀，有的比较多，但是那个很光滑，比较均匀，不会有菜花状，这些都是假性湿疣的表现，我建议还是到医院进行就诊，来判断是不是尖锐湿疣，还是假性湿疣。[20:55:30]

        主持人：白玫瑰得了尖锐湿疣以后是用激光打掉好还是用外用药去掉好？听说激光打掉容易复发，是真的吗？怎样做复发的几率会小一点呢？我现在长的地方是在阴道口外面，做了激光以后它会不会复发然后长到阴道里面去呢？我很担心这个问题，请大家帮帮忙，谢谢！
        李文海：得了尖锐湿疣以后，治疗方法是因人而异的，去除疣体的方法比较多，有外用药的治疗，也有物理方面的治疗，外用药一般是腐蚀性的药物，对这种比较小的疣体，不太大的，我们建议还可以用腐蚀性的药物治疗，但是在尿道口，或者是肛门里头的，药物有很难用，或者打激光也比较难，我们建议用光动力的方法，激光的方法是对那种比较小的，不是很广泛的，但是激光治疗的话，一般把疣体烧掉以后，破坏周围的一到两个厘米，也是没有问题的，治疗以后都是要定期随访，任何一种去除疣体的方法，HPV都有可能会复发，任何一种治疗方法都不能保证100%不复发，发现复发以后，可以再用同样的方法治疗，如果不行，也可以换用另外的方法治疗，比如说干扰素、胸腺肽、白介素，这样的话就可以防止复发。[20:58:38]

        主持人：足交本人1月2日找小姐穿丝袜足交，有带套。1分钟左右射精。之前用双手拉小姐内裤两侧脱下她内裤，闻见小姐阴部有强烈小便味道，内裤裆部也是同样味道。没有性交，没有接吻，也没有用手接触她阴部。现在还是很后悔，担心被传染病。请专家排恐。
        李文海：他这种情况好像没有直接的性接触，还是比较安全的一种接触方式，一般有直接性接触，不带套，有破口，就容易传播性传播疾病，这种情况，急性的疾病一两周可以出现症状，比如说淋病，一个月以后可以看梅毒和HIV的检查，如果三个月，有和没有就可以效分晓了，他被传染的可能性很低，因为没有直接的接触。[21:01:02]

        主持人：眼睛我的情况是这样，9个半月前与一个患梅毒二期的女孩子有过性行为，当时不知道她有梅毒，事后带她去检测才知道的，她是TP-ELLSA。RPR阳性的。我于是他与她有行为后的21天，38天，45天。69天。90天。101天。180天与280天都去做了检测。RPRTP-ELLSA。TPPA都是阴性的。是在市人民医院做的，想知道医生。我该怎么办以后。我好怕，我还要去做检查吗。谢谢呢我这的医院大夫也不清楚问什么都不知道。请您帮帮我
        李文海：他性接触的话，有没有带套，有没有破口，到底传染了没有，从他的化验检查来说，首先他有症状没有，还要查血，从他的血象来说，9个月没有的话，一般梅毒的检测一个月到三个月，他已经超过三个月了，有可能是没有被感染上。[21:03:03]

        主持人：空白你好，我今天发现我男朋友那里长了很多小东西，去医院检查医生说是尖锐湿疣，医生说会传染给我，结果我也检查可能也被他传染了，就只有很小两颗才刚开始发，我们就一起做了激光，请问这样做了激光以后我们要多久才能同房，要多久我才可以怀孕怀个小孩呢。谢谢
        李文海：如果他们两个都确诊是尖锐湿疣的话，我们就建议他们治疗没有疣体六个月以后才可以同房，才可以要小孩。[21:04:23]

        主持人：阳关我女友的病理报告是见到不典型鳞状上皮增生，部分挖空细胞，后来做了HPV检查，是阴性，医生说就是尖锐湿疣，能诊断为尖锐湿疣吗她自己没有什么感觉，只是外阴两侧有对称的疣体，才去医院查的
        李文海：这个疣体是不是尖锐湿疣，还是假性湿疣，我们看不出来，但是做的病理报告发现有挖空细胞，这是尖锐湿疣特异性的改变，如果见到挖空细胞，做了HPV的检测是阴性，会不会假阴性，我们不好判断，主要是看疣体到底是什么样的疣体。[21:05:32]

        主持人：岛我在08年10月份的时候外阴上检查出有尖锐湿疣，是我男朋友先发现的然后我去检查也有，就做了激光，我怀孕了，去医院做了药流然后检查出宫颈上有大概2CM左右的赘生物，做了阴道镜取活检，说是湿疣没有根蒂，医生让我我做完药流回家恢复一个月，再去做电切，我想过两个月再请问有什么不好的影响没有、我还没有去治疗能不能喝酒啊？还有宫颈上有湿疣会不会传染给我男朋友？
        李文海：如果有湿疣的话是容易传染给危房的，有疾病的情况下建议还是不要同房，也不要怀孕，治疗好疾病再考虑同房和怀孕。建议还是要戒酒为好。[21:06:42]

        主持人：专家您好请问尖锐湿疣手术后，下面有几个疤还在，有些时候氧，手术已经快1年多了，疤还在，也氧。是怎么回事？
        李文海：可能是局部的斑痕增生，就按斑痕疙瘩进行处理就行，不是疣体，只是斑痕。[21:07:20]

        主持人：白色之前有过不洁性行为，一个多月后查出梅毒，1：4，治疗后为1：2，现在为1：1 ，之前HPV为阴性，现在过了潜伏期，为阳性，之后去医院做了激光祛除尖锐湿疣，现在在打干扰素，问题：我该怎么办？伤口什么时候能愈合？梅毒会影响尖锐湿疣伤口的愈合吗？梅毒和尖锐湿疣是分开治疗还是仪器治疗？来月经，伤口愈合不了，那可怎么办？
        李文海：如果是梅毒的话，就是正规的治疗，一般是用青霉素，打两周的青霉素，然后随访两年的时间。现在又发现有尖锐湿疣的，尖锐湿疣的话，那就局部把疣体去除，也可以配合一些增强免疫力的药物，比如说打干扰素。一般梅毒不太会影响尖锐湿疣伤口的愈合，两个还是可以一块治疗的。[21:08:44]

        主持人：angry 一年前龟头冠壮沟内长了些珍珠状丘疹，可最近全部都消失了，但是在包皮系带两侧和包皮内侧起了三个肉芽，开始只有一个现在三个了，摸上去不痛也不痒，不知道是什么病症，有专家能给解答吗？早上发现的，中午用水洗了洗，抹了点皮炎平，然后现在小了一些，这是怎么回事呢？
        李文海：建议他到医院看一看，从他的描述看，好像是珍珠样丘疹，在系带周围容易出现几个大一点的，大的话也不会超过芝麻大小，建议到正规的医院查一查。[21:09:44]

        主持人：birds 我自己观察阴部长了些白色的颗粒一样的东西开始是阴部瘙痒，月经2个多月没来，检查是尖锐湿疣有宫劲糜烂跟盆腔有积液，去其他医院却说不像湿疣,请问专家这个分不分假性的
        李文海：我们说过，假性湿疣不是HPV病毒感染，是一种生理变异，肯定是要分的，我们一定要看清是不是真的尖锐湿疣，还是假性湿疣，炎症的刺激也会引起假性湿疣更加明显一点，建议还是到正规的医院，找正规的专家进行诊断。[21:10:41]

        主持人：20121221 发现老公生殖器长有湿疣，接触出血，当时没在意，也没往性病上联想，一直拖到上个月才去做检查，确诊为尖锐湿疣，我和他已经没避孕同房6个月左右，我到现在还没有发现发病，但是医生说我也很可能带病毒，开的香菇多糖在吃。问题一：发现怀孕，这个孩子能要吗？最近吃了香菇多糖和盐酸伐昔洛韦。问题二：我到现在还没有发病，还要等多久没有发病，就能确认我没有被感染上？
        李文海：她老公要进行治疗，她的情况，如果怀上一个孩子，因为怀孕的时候，没有出现疣体的话，这个孩子是可以要的，但是如果在吃药，怀孕三个月就不建议吃任何的药物，因为有的药物对怀孕有影响。香菇多糖有提高免疫力的作用，但也不是绝对的，她的情况要定期随访，有可能要随访好几个月，才能判断会不会感染上，可以做个HPV的DNA检测，看有没有潜伏的感染。[21:12:28]

        主持人：花儿我去年10月份得的尖锐湿疣做的电灼烧。然后打了10针干扰素。今年1月份复发。刚好3个月。很郁闷。我感觉我有前列腺。尿分叉。复发跟前列腺有直接的关系吗？我在补充一下，我包皮也过长。打这个干扰素总是发烧。复发以后大夫又现给开了5针。然后第一次打烧的都很严重。能达到39度。打几针以后一般在低烧。这时间长会不会烧出别的问题啊？
        李文海：他这个治疗是局部的物理治疗，配合全身的干扰素，三个月以后复发，我们讲HPV病毒很容易复发，我们可以换用别的治疗方法，比如说光动力治疗，可以减少复发率。干扰素很多人会出现发烧，可以进行对症处理，可以吃一些治疗感冒类的药物，如果经常发烧，也可以换用别的药物，胸腺肽类的，或者是白介素。[21:13:55]

        主持人：517517 专家您好请问尖锐湿疣做手术后勃起看不到豆豆可是没勃起的时候看的到这是为什么？
        李文海：他的情况，已经做完手术多长时间了，有没有复发，这是治疗之后正常的反应。[21:14:51]

        主持人：没完女朋友检查出患有宫颈糜烂和HPV感染。之前我们有过性生活。请问我是否会感染上HPV，如果要检查该如何检查，要检查些什么》？
        李文海：如果没有疣体的话可以进行随访，如果担心的话，可以进行随访，或者是局部的清洗，用一些消毒的没有刺激的药物，可以进行一些治疗，或者是提高免疫力的药物预防。[21:15:42]

        主持人：福我在上海的CDC的检测点做HIV检查30分钟出结果阴应该是快速法1：请问结果可以相信吗？还需要检测吗？（我是在高危5个月带7天检测的，就检测了这一回）2：请问梅毒有潜伏期吗？一般是多久？一般有症状用肉眼可以看出来吗？目前没有问题。偶尔痒一样。注意清洗也就行了。请问有必要去做一次梅毒检测吗？3。尖锐湿尤是可以用血检检测出来的吗？或者说通过血液检测也可以知道得没得尖锐？如果几年前得过，到现在没有复发。是不是表明已经治疗好了
        李文海：CDC的检测点做的HIV检测还是比较准确的，这个结果是可以相信的，而且已经过了七个月了，时间是够了，一般在6周就可以出现，99%就可以判断，到5个月，应该是没有什么太大问题的，梅毒的潜伏期从两周到三个月不等，一般一个月可以发现，如果一个月查血象，是阴性，如果不放心，可以三个月查一次，如果没有就可以除外感染了。尖锐湿疣病毒是不进入血液的，查血没有太大的意义。[21:17:27]

        主持人：音乐男 27岁我的冠状沟有红肿，不痛不痒没以为，每天都有很多白色的分泌物，小便容易发黄气味重，以前有过尖锐湿疣。每个月有2到5次性行为。想知道这个到底什么病前年有过尖锐湿疣也没有包皮过长
        李文海：根据他的病情描述，他有很多白色的分泌物，建议到医院查一查，有没有真菌的感染，因为真菌感染就有很多的分泌物，或者是杆菌的感染，可以到医院进行检测，有可能是包皮龟头炎。[21:18:29]

        主持人：您给网友讲讲尖锐湿疣的预防和治疗。
        李文海：有的患者得了尖锐湿疣以后很着急，就想一下子根治，尖锐湿疣是HPV感染，容易复发，不会说一次根治彻底，我们要求治疗以后随访，治疗是把显性的疣体进行去除，疣体没有了，我们就定期随访，一般是6个月没有复发，我们临床就认为基本治愈。去除疣体的方法很多，化学的药物有三氯醋酸、冰醋酸、复方硝酸溶液，我们最常用的是0.5%的鬼臼毒素，还有中药鸦胆子油，这种药建议在医生的指导下进行应用。还有提高免疫力的，防止复发的药物，常用的是米喹莫特软膏，一般是愈合以后防止复发。另外不愿意用化学药物，也可以用物理治疗，最常用的是二氧化碳激光，一下子就把疣体烧灼掉了，把疣体清除以后，在疣体根部再清除一到两个毫米，这样就把周围潜在的亚临床感染清除掉了，然后可以随访。物理方法还有是冷冻，但是冷冻的话，局部产生水肿，而且效果没有激光那么显效。还有一种是电烧灼，也是把疣体烧掉，破坏也比较大。还有是手术，有的人包皮很长，就建议整个包皮做环切，把疣体切掉，切除疣体以后，一定要进行局部的治疗，预防感染、预防复发。还有现在比较新的治疗方法，就是光动力的药物，是敷在疣体上，等待3个小时以后，再照单一的波，照20分钟，只有疣体才吸收光敏药物，产生活性氧，光照了以后，产生自由基，就把疣体破坏掉了，这种方法是针对尿道口和肛门里头的疣体。我们发现用光动力的治疗方法，治疗效果比较好，在尿道口和肛门口里头的，女性阴道口也是可以用的，宫颈里也可以用光动力的治疗方法，它的优点就是只破坏病变的组织，对正常组织没有破坏，而且复发率低一点，它的缺点就是时间比较久，敷药要3个小时。它一般是一到两周做一次治疗，有的人一次就掉了，有的人要做三到六次，也是跟疣体的大小有关系。全身的治疗主要是提高免疫力，防止HPV复发，一般公认的就是干扰素，还有胸腺肽、白介素，卡介苗体的成分思奇康，干扰素一般是打在局部效果更好，一般打的方法个人

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