上月参加了在昆明的鼻腔鼻窦恶性肿瘤内镜治疗的讨论会，会议采取圆桌会议的形式，国内的鼻内镜治疗专家和肿瘤治疗专家在一起讨论如何健康稳妥地开展内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤的大会，这是一次民主和科学的讨论，由国内知名专家张秋航教授主持会议，同时还广泛征求了在座专家的意见。

　　在这个会上，我在台下听到国内众多专家提出的很多合理和科学的建议，收益匪浅。

　　结合个人临床体会，我提出几点个人意见。首先，内镜恶性的争议很多，关键是目前我们内镜治疗的专家还没有拿出高级别的循证医学依据，这是目前争议不能平息的主要原因;其次，内镜能否开展恶性肿瘤，在没有临床试验的结果出来之前，我们可以在技术上应该接受传统手术专家的质疑，这是为了内镜的健康发展;最后，从内镜技术层面来讲，内镜能不能切除干净肿瘤，获得阴性切缘，不应该在成为争议的主题，关键是切除的过程是否科学。科学切除的过程并非只有“整块切除”这一个原则，实际上，肿瘤切除原则包括6条，术中禁忌挤压也是一个非常重要的原则。如果内镜下切除恶性肿瘤，在处理术中出血时对瘤体反复填压，理论上有可能将瘤压到循环当中，这种切除方法是值得商榷的。总之，内镜切除恶性肿瘤应该严格选择，切除的范围不应小于传统的范围;外科切除的原则不能低于该疾病传统手术的现有标准。