王某某，男，49岁，教师，住院号：57790，入院日期：2003-8-15。

　　主诉：肝病史18年，乏力，食欲不振、尿黄2周。

　　现病史：于18年前献血发现澳抗阳性，3年前外院检查肝功异常开始服用贺普丁2年。于7个月前停药，

　　2周前受凉后自觉腹部不适等入院。

　　既往史：高血压12年，饮酒史十年

　　查体：慢肝体征阳性，中度黄染。ALT103，AST171，TB14.11,DB9.93CHE3150,PTA90%,HBV-DNA3.42×10的6次方，HBV

　　-M15

　　2003-8-21ALT153,AST199,TB21.5,DB16.05,ALB24.7,CHE2222,

　　2003-8-26PTA56.85

　　8-18中药：茵陈100,黄芪50,藿香15,杏仁15,滑石30,厚朴15,法半夏15,茯苓20,党参15,苍术15,佩兰15

　　苡米30,山药20,扁豆20,蒲公英20,砂仁10,陈皮10炒麦芽15。

　　8-29中药：上方茵陈改为50，减佩兰加鸡内金15，丹参15，桃仁15，红花10，泽兰30，当归15。

　　9-3中药：黄芪60，当归15，党参15，茯苓15，白术15，赤勺15，白芍15，熟地20，山芋肉20，枸杞子20

　　菟丝子20，茵陈50，红花10，川芎10，炙甘草15，蒲公英30，鸡内金15，鸡血藤30，生麦芽15。

　　9-10中药生地30，沙参15，当归20，枸杞子20，麦冬20，山茱萸20，山药20，赤芍15，白芍15，熟地30，

　　丹参30，桃仁15红花10，郁金15，丹皮15，生麦芽15，陈皮10，砂仁10，黄芪60，土茯苓30。

　　10-9上方加川楝子15，元胡15，女贞子15，菟丝子15，茵陈15，粉甘草10。加减善后。

　　10-28肝功：ALT19，AST24，TB1.53,DB1.03.CHE4831,PTA111,HBV-DNA阴性.治愈出院。

　　按：服用拉米夫定后擅自停药是导致本例重症肝炎的主要原因，目前随着抗病毒药特别是核苷类药物的广泛使用，由病毒耐药或擅自停药造成的重型肝炎逐年增加，死亡率高达80%以上，因此对于核苷类药物的使用应该特别慎重。因为核苷类药物基本都需要终身服药，长期服药可能产生耐药，如果依从性差擅自停药均能导致病毒反弹。因此，医生和病人在选用核苷类药物时都应慎之又慎，有一种错误观念是希望短时间应用核苷类药物病情稳定后停药，这种做法是非常危险的。另外，长期服药还要考虑到经济问题，年轻病人还要考虑到对生育的影响。

　　本例病人经中西医结合治疗好转后至今随访5年病情稳定，说明中药对于控制乙肝病毒、治疗重型肝炎是有着非常好的疗效，临床证明，中西医结合治疗较单纯使用西药能够明显提高疗效，缩短住院时间，降低医疗费用，大大降低病死率。本例病人没用任何抗病毒药物，仅用中药2个月病毒从10的6次方转为阴性，说明中药抑制乙肝病毒的作用是很强的，并不比西药差。