1.肾癌容易发生转移吗？常转移到哪些部位？

肾细胞癌约占全身肿瘤的2%，约1/3的患者在就诊时已发生转移，剩余2/3肿瘤局限在肾内的患者在肾切除术后仍有40%会发生转移。

统计显示，约30%~40%的肾细胞癌患者最终会发生转移。最常见的转移部位是肺（65%）、骨骼（40%）、肝脏（40%）、肾上腺（8%）和脑（5%）。

2.肾癌脑转移常见吗？

约30%~40%的肾细胞癌患者最终会发生转移，其中5%为脑转移。在发生转移的肾细胞癌患者中，约12%的脑转移为最早发生的转移部位。

3.肾癌脑转移有哪些特点？对治疗方法选择有哪些影响？

约半数的肾细胞癌脑转移为单发转移，且在转移瘤的周围常合并严重水肿，因此应优先考虑手术切除。某些位于脑干、丘脑、基底节等部位深在且病变较小的肿瘤可考虑立体定向放射外科治疗。

4.肾癌脑转移有哪些表现？出现哪些症状应提高警惕？

肾细胞癌脑转移最常见的症状为头痛（24%）、乏力（20%）、认知障碍（14%）、癫痫发作（12%）和共济失调；7%无任何临床症状；多发转移瘤者可表现为认知障碍、情绪不稳、视物模糊和视乳头水肿。因此，有肾细胞癌病史的患者，一旦出现上述表现应及时到神经外科就诊。

5.怀疑肾癌脑转移时应做哪些检查才能确诊？

对于肾癌脑转移的患者，最好能做增强头颅MRI检查，典型表现为脑内灰白质交界区的均一增强或环状增强的病灶，可见瘤内出血及坏死和严重的瘤周水肿。CT检查可能会遗漏一些较小的病灶，尤其是位于后颅窝的脑干和小脑的病灶。

6.影响肾细胞癌脑转移预后的因素有哪些？

转移灶数目、前期化疗与否、全身状况、体重减轻程度和诊断到治疗的时间。

7.肾细胞癌脑转移应怎样治疗？

肾细胞癌脑转移者以手术治疗和放疗为主要手段，化疗和免疫治疗几乎无效。

1）手术  因肾细胞癌脑转移者半数为单发转移，且病灶周围水肿严重，唯有切除病灶才能使肿瘤相关的瘤周水肿消退，因此手术切除为治疗肾癌脑转移的首选。手术治疗尤其适用于以下情况：①单个较大的转移瘤，特别是引起头痛、头晕等颅内压增高症状者；②引起相关症状的转移瘤，如癫痫、肢体偏瘫、失语、感觉障碍等；③位于后颅窝的转移瘤；④患者身体状况较好，能耐受手术治疗者。

2）全脑放疗  手术联合全脑放疗可降低切除部位的肿瘤复发率，皮质激素联合全脑放疗也有助于缓解患者症状，但其症状改善与影像学肿瘤缩小无相关性。

3）立体定向放射外科（如伽马刀）  可单用或与全脑放疗联合使用，但在治疗后6~12月才能出现肿瘤萎缩，不能及时缓解肿瘤压迫所致的症状和体征。