近期宫颈癌疫苗就要在我国上市了。得知此消息，不少人是又兴奋新奇，又不禁疑惑重重。经常碰到大家提出这样的问题：我的年龄适合打疫苗吗？我丈夫需要打疫苗吗？什么时候疫苗真正可以打？疫苗有副作用吗？接种疫苗后我还需要参加宫颈癌筛查吗？宫颈癌疫苗管多长时间？接种疫苗后我需要多久才能试孕？两价疫苗是不是不如4价疫苗和9价疫苗？诸多的问题，今日就在这篇文章中一并科普一下：

1.为什么注射宫颈癌疫苗很重要？

宫颈癌是女性发病率最高的癌症之一。在我国每年宫颈癌新发病例10万人以上，死亡3万人。而且有年轻化的趋势。宫颈癌的病因目前非常清楚，就是人乳头瘤病毒HPV所导致。经过科学家的努力，已经产生了高效安全的疫苗来预防HPV的感染，可以预防和降低70-90%的宫颈癌发生。

我们个人注射宫颈癌疫苗，可以大大减少HPV病毒感染、特别是最厉害的HPV６／１８型的感染机会，最大限度地减少我们患宫颈癌的机会。另外也能够减少患其它与HPV感染有关系的外阴、阴道、肛门、口咽和喉癌机会。减少我们的医疗负担，提高我们的健康水平和寿命，增进个人和家庭的幸福指数。

对于国家来讲，广大适龄人群注射宫颈癌疫苗，可以减少我国宫颈癌发生率，提高人群的整体健康水平和寿命。同时减少晚期病例的医疗支出，使得国家能够把钱用到更需要的地方。可以说，宫颈癌疫苗进入我国，是广大妇女的福音，是我国防治宫颈癌的一个大事件。

宫颈癌疫苗从2006年起，在世界大多数国家大多数已经使用10余年了。证据表明宫颈癌疫苗的应用已经显著降低了宫颈癌的发生率和HPV阳性率。

现在宫颈癌疫苗已经来到了我们的面前，我们准备好了吗？

2.宫颈癌疫苗有几种？

宫颈癌只是个俗称，其学名是HPV疫苗。因为HPV是引起宫颈癌的凶手，而疫苗预防相应类型的HPV感染，就可以预防宫颈癌，所以被大家称为宫颈癌疫苗。目前被美国食品药品管理局许可的，全球范围可以打的宫颈癌疫苗有三种：

二价疫苗希瑞适：这个疫苗针对的是HPV16型和18型病毒亚型，接种者可以预防HPV16型和18型感染。这个疫苗是获批进入中国的第一个疫苗，2016年7月获得中国食品药品监督管理局的上市许可，2017年7月底正式上市。目前该疫苗正在紧锣密鼓的招标采购之中，预计今年9月份北京的市民将能够在家周围各个具有资质的接种网点接种。其它各省市的民众也将先后在自己家周围的接种网店接种到此疫苗。二价疫苗由葛兰素史克公司生产。

ＨＰＶ１６型和１８型病毒是引起宫颈癌最常见的病毒，也是致癌性最强的病毒亚型。在所有的宫颈癌病例中，有７０％是由ＨＰＶ１６型和１８型引起的。二价疫苗预防这2个病毒引起的宫颈癌，作用可达100%。鉴于二价疫苗对其它病毒类型的感染也有交叉保护作用，因此接种此疫苗可以预防93％左右的宫颈癌和癌前病变。

四价疫苗佳达修：这个疫苗针对的是HPV6、11、16和18型病毒。其中6型和11型低危病毒，是引起生殖器湿疣的最常见亚型。而16型和18型是引起宫颈癌的最常见亚型。目前该疫苗也于１７年５月获得了中国食品药品监督管理局的上市许可，成为第二个在中国获批上市的宫颈癌疫苗。什么时候正式上市还没有确定。四价疫苗由默克公司生产。

九价疫苗佳达修９：该疫苗针对ＨＰＶ６，11，16，18，31，33，45，52，58九种病毒亚型产生抗体，可预防90%的宫颈癌，目前还没有在中国获批准。九价疫苗由默克公司生产。

3.HPV疫苗除了预防宫颈癌，还能够预防其它的疾病吗？

二价HPV疫苗能够预防70%的宫颈癌，80%的肛门癌，60%的阴道癌，40%的外阴癌。对于与HPV有关的其它疾病，比如外阴、阴道、肛门癌前病变。二价疫苗也有70%的预防保护作用。九价疫苗对HPV引起的宫颈癌，可达90%的预防作用。四价和九价疫苗除了预防上述疾病，还能预防90%的生殖器疣。另外，研究显示口腔癌，舌癌，喉癌等也与HPV高危型密切相关，所以HPV疫苗也能够预防大部分这些癌症。

4.什么年龄适合打疫苗？

二价疫苗希瑞适在中国注册用于9到25岁女性接种，分别在第，2，6月进行3次接种。二价疫苗不用于男性的接种。

四价疫苗佳达修将适用人群延伸至了女性20-45岁，男性16-26岁。也是分3剂接种。

九价疫苗佳达修则推荐在9-26岁的男女性接种，对于14岁以下可接种2次，间隔6-12个月。而14岁以上者接种3次。

9-26岁的女性在性生活之前，可以获得最大的预防效果。即使已经有性生活，但是没有感染过HPV，依然可以有效地预防相关HPV类型的感染。研究显示9岁以上的青少年，年纪越小产生的免疫效能越高，随着年龄增加其免疫效能相应降低，但是仍然有效。

5.我已经35岁，过了疫苗所推荐的年龄，我还能打疫苗吗？

虽然过了9-26岁打疫苗的最佳时期，9-45岁之间者仍然可以通过打疫苗获得保护作用，因此均可以注射宫颈癌疫苗。

6.听说疫苗适合于没有性生活的9-26岁者，我已经有了性生活还能打吗?

有性生活的人感染HPV的机会急剧增加，从国家的宏观经济学角度考虑，没有性生活者注射疫苗效益最大。但是从医学角度考虑，有性生活者，只要没感染疫苗所针对的HPV病毒，注射疫苗仍然是有意义的。

7.我已经感染了HPV 16型，我还有必要注射二价疫苗吗？

虽然感染了HPV的某一种或几种类型，注射疫苗可能会有“剩余收益”。比如已经感染了HPV16型者注射二价疫苗，则对HPV18型感染会产生保护作用；已经感染了HPV16型者注射四价疫苗，则对HPV6，11，18型感染会产生保护作用；同样感染了16型者注射九价疫苗，可以对其它种HPV感染，即6、11、18、31、33、45、52、58型产生保护作用。

已经感染了HPV病毒，再注射疫苗者是安全的。

但疫苗并不治疗已经感染HPV者。

目前还没有可利用的HPV测定，能够测出一个人以前是否已经感染了HPV。目前批准的HPV检测只用于测定一个人是否目前正在感染HPV，而不提供过去感染的信息。

8.我宫颈癌筛查已经提示细胞异常变化，并且可能是HPV病毒引起的，我还能注射疫苗吗？

对于细胞学检查已经发现了异常的细胞，并且提示是HPV感染引起者，如果她们还是在适当的年龄，仍然推荐注射疫苗。因为疫苗可以保护她们，免于感染还未感染的类型。但是注射疫苗之前必须说明：接种疫苗不能治疗目前的HPV感染，也不治疗她们的细胞学异常结果。

9.我注射了宫颈癌疫苗，以后还需要参加宫颈癌的筛查吗？

是的，已经接受了宫颈癌疫苗的接种，仍然需要参加今后的宫颈癌筛查。这是因为宫颈癌疫苗并不能防止所有能够引起宫颈癌的类型，因此筛查仍然是检测宫颈癌前病变的关键。

此外，无论对于尚未接种疫苗者，或已经感染了HPV病毒的妇女来说，宫颈癌筛查都是至关重要的。宫颈癌筛查包括单独HPV测定或者共测定(HPV测定加细胞学测定）。将来可能会发布针对已经注射疫苗者的宫颈癌筛查方案。

10.ＨＰＶ疫苗是怎样起作用的？

目前的HPV疫苗成分酷似病毒表面成分（我们称之为病毒样颗粒VLPs），注射进入人体后，诱导人体产生高水平的抗体。这些抗体的免疫效能非常强，将来有病毒进入体内之后，抗体与这些病毒结合，不让病毒感染细胞。

11.宫颈癌疫苗有多大的效用？

研究证明６０－７０％的宫颈癌是HPV16和18型引起的。在白种人中，由ＨＰＶ１６,１８型引起的宫颈癌占67%，黑人占68%，西班牙裔占64%。我国的资料也提出了近似的结果。

目前被美国食品药品管理局批准的三种疫苗，都可以对抗ＨＰＶ６型和１８型感染。并且效果非常显著。关键的实验证明：尚未感染的青少年注射这些疫苗，可提供近100%的保护作用，以防止持续性HPV 16和18型感染和由于持续感染引起的宫颈细胞癌变。九价疫苗的实验提示，除了上述作用以外，对其它五种类型（31,33,45,52,and 58型）引起的宫颈、阴道、外阴癌有97%的保护作用。

自从2006年第一种HPV疫苗实施以来，美国青少年女性的HPV感染减少了64%。其他国家也观察到ＨＰＶ病毒感染率大幅度下降。

HPV疫苗技术是由美国国家研究所ＮＣＩ的科学家以及其他科学家开发的。NCI授权葛兰素史克公司开发了２价疫苗。授权默克公司开发了４价和９价疫苗。

12.宫颈癌疫苗的效用可以持续多长时间？

到目前为止，2价疫苗希瑞适防止HPV16/18型感染的保护作用至少持续9年，4价疫苗佳得修至少持续8年。9价疫苗的保护期限还不能确切地知晓。疫苗效力的长期研究仍在进行中。

13.宫颈癌疫苗的副作用是什么？

疫苗就像任何药物一样，是有副作用的。很多注射HPV疫苗者没有发现任何副作用。有人报告轻微的副作用如手臂酸痛。最常见的副作用通常比较温和。HPV疫苗常见的副作用包括：

手臂注射处疼痛、发红、肿胀

发烧

头痛或感到疲倦

恶心

肌肉或关节疼痛

短暂的晕厥，或抽搐的动作，可能发生在任何医疗处理之后，包括疫苗接种。坐位或者卧位注射疫苗，疫苗注射后保持这个体位15分钟左右，可以防止晕倒和因晕倒而引起的跌伤。

在极少数情况下，接种疫苗后可能出现严重的过敏反应。对疫苗任何成分有严重过敏的人，比如对酵母过敏者，不要接种该疫苗。

没有任何数据表明HPV疫苗将对女性未来的生育能力产生影响。事实上，接种疫苗和预防HPV相关的癌症，有助于妇女和家庭具有健康的怀孕和健康的婴儿。

不接种HPV疫苗会使人易患HPV感染和相关癌症。癌症和癌前病变的治疗可能会导致妊娠并发症或使人无法生育。

14.听说宫颈癌疫苗实际上是预防HPV感染，我接种疫苗会造成HPV感染吗？

宫颈癌疫苗的成分不是病毒，是由一种来自病毒的蛋白质制成的。这种蛋白与病毒表面成分很相像，称为病毒样颗粒（VLPs）。因为宫颈癌疫苗缺乏病毒的DNA，所以不会传染HPV病毒，更不能引起宫颈癌。疫苗只是让机体产生相应的HPV抗体，起到预防HPV感染的作用。反之，在适合的年龄不接种疫苗会使人容易感染HPV病毒。

15.如何证明宫颈癌疫苗是安全的？

美国历来以使用最安全，最有效的疫苗著称。法律规定在疫苗使用之前，必须经过多年的测试，确保疫苗的安全性。这个过程可能需要十年或更长的时间。一旦疫苗被使用，美国疾控中心和美国食品药品监督管理局（FDA）通过疫苗不良反应报告系统，和其他疫苗安全系统，来监测相关和可能的副作用。

在FDA批准使用之前，三种宫颈癌疫苗都通过了广泛的安全测试。二价疫苗希瑞适经过了30000多女性的研究、四价疫苗佳得修经历了29000多男和女性的研究、而九价疫苗佳德修９经历了15000多名男女性人群的研究。在这些研究中没有发现严重的安全问题。经过FDA批准的的疫苗必须是否安全、有效，且收益大于风险。而且美国CDC和FDA将继续监测宫颈癌疫苗的使用，以确保疫苗的安全和有益。

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